病気の悩みを漢方で

１．糖尿病の概要

　糖尿病の漢方では数回にわたって、糖尿病症状に用いられる漢方製剤を紹介します。
第１回目は糖尿病の基礎知識を整理します。糖尿病では予防のための節制と養生が重要だということを再確認してもらうためです。

　糖尿病は高血糖（血液中のブドウ糖が多い）のため尿に糖が出る疾患です。高血糖の原因は、血糖が高くなる生活習慣と血糖を下げるインスリンの分泌量の低下や働きが悪くなることです。

　糖尿病には二つの型があります。
・１型糖尿病： 膵臓（スイソ゛ウ）からのインスリンの分泌量がほとんどない糖尿病
　　　　　　　　　　・・・小児から発症（治療の基本はインスリンの補充）。
・２型糖尿病：　インスリンの働きが悪い（インスリン抵抗性がある）糖尿病。
　　　　　　　　　　・・・肥満や内臓脂肪症候群に伴って中年以降に発症。
　　　　　　　　　　　　　　 （治療の基本は飽食などの生活習慣の見直し）
　ここでは日本の糖尿病患者の９割以上を占める２型糖尿病を中心に議論します。

２．糖尿病（２型）の成り立ち・・・不摂生→肥満→→糖尿病

　２型糖尿病の成り立ちを図１にまとめました。発症の主な危険因子は以下の３つ。
　　・飽食・・・血糖があがりインスリンの低下作用が追いつかなくなる。
　　・運動不足・・・血糖を消費する筋肉を使わないので血糖が下がらない。
　　・肥満・・・脂肪細胞からインスリンの作用を低下させる物質が分泌される。
　さらにストレスが続くとアドレナリンが分泌され血糖値が上がります。

　糖尿病の怖さは、血管障害による合併症が起きることです。合併症には心筋梗塞や脳梗塞、腎不全、網膜症（失明）があり、さらには認知症の発症とも関係しています。
　図１から、認知症や寝たきり、要介護状態にならないように、軽度の肥満状態から予防節制することの重要性を再確認してください。

３．糖尿病の検査

　糖尿病は、血糖値を検査して診断されます。図２に概要を示しました。
　図２の縦軸は（食後10時間程度の）空腹時の血糖値です。健康診断で測定される値です。横軸は空腹時にブドウ糖（75g）を飲んだ2時間後の血糖です。健康診断で異常気味の人に実施される検査で、この二つの結果を組み合わせて糖尿病が診断されます。

　図２のHbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）は、ブドウ糖が結合したヘモグロビンの比率です。HbA1cは検査の１－２ヶ月前からの血糖状態を推測する指標になります。
　血糖の正常高値以上の人は、HbA1c値６％未満を目指して生活習慣の見直しをしてください。

４．糖尿病の予防と悪化を遅らせる養生

　図３のあえぎながら頑張っている「馬」に注目してください。この、苦しんでいる「馬」が肥満と高血糖気味を伴うメタボ（内臓脂肪症候群）の人の「膵臓や血管や心臓」に相当します。
　図３の「馬」を助けるには「ムチで打つ」よりも、荷物を軽くすることです。すなわち肥満を軽減することで、「馬（＝膵臓）」は楽になります。

肥満と高血糖気味を伴うメタボ（内臓脂肪症候群）を予防するためには、
　・動物性脂肪、糖質、塩を控え、食物繊維（野菜、海藻、豆類）を積極的に摂取し
　・血糖を消費し血流を良くするために運動する、
などの生活習慣の見直しが重要です。（→ 「ちょっと一言」参照）。
　これらの養生法は「あたりまえで、よく知っている」ことでしょうが、継続して実行することが大切です。

５．漢方医療の養生法・・・貝原益軒の『養生訓』

　漢方医学を踏まえた養生法を記した古典として『養生訓』があります。
　著者の貝原益軒（ｶｲﾊﾞﾗｴｯｹﾝ）は、江戸時代初期（1630－1714年）の本草学（生薬学）と漢方医学を修得した儒学者・教育者です。『養生訓』は益軒83歳の著作で、実体験に基づきながら健康（養生）について庶民に諭した指南書です。
　その記載内容の一部を下記に示します。約３００年前の諭しですが、「養生の道は、病なき時､慎むにあり」という諭しは飽食の現代でも通用する内容が含まれています