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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

皮膚瘙痒症の漢方

(1)皮膚の乾燥
(2)冷えとほてり


1.皮膚のかゆみ:原因と治療

皮膚がかゆくなる原因には湿疹皮膚炎以外にもあります(図1)。


 ここでは、1)の皮膚瘙痒症に用いられる生薬と方剤を解説します。
 皮膚瘙痒症は、湿疹や皮膚炎のような炎症や化膿は認められないけれども、かゆいです。その主な原因は皮膚の乾燥です。高齢者に多い悩みです。

 乾燥した皮膚(乾燥肌、乾皮症、皮脂欠乏症、ドライスキン)の予防や治療には保湿薬の外用と日常生活における肌の手入れが大切です。「ちょっと一言」参照。

 乾燥性皮膚瘙痒症の漢方治療では、まず皮膚に潤いを回復させる生薬を主体にし、さらに掻くことによる二次的な湿疹にも対応します。

2.地黄(ジオウ)・・・乾燥性皮膚瘙痒症に用いられる基本生薬

 乾燥した皮膚に潤いを回復させる主な生薬は地黄(ジオウ)です。

 地黄には加熱調製した熟地黄(ジュクジオウ)と加熱前の乾地黄(カンジオウ)があります(図2)。両生薬の薬能は少し異なりますが、エキス製剤ではこの両者は区別されていません。


 乾燥した皮膚を潤す地黄は、
 1)冷え症、顔色不良、疲労感を伴う皮膚の乾燥を改善する補血剤(ホケツザイ)の基本となる四物湯(シモツトウ)や
 2)排尿異常や足腰の衰えを伴う高齢者の乾燥性皮膚瘙痒症を改善する補腎剤(ホジンザイ)に配合されています。

 今回はまず、乾燥性皮膚瘙痒症に用いられる四物湯の関連方剤を解説し、
次回に補腎剤を紹介します。

3.当帰飲子(トウキインシ)・・・乾燥性皮膚瘙痒症の基本方剤

 当帰飲子(トウキインシ)は、皮膚の乾燥が著しく、患部に発赤や熱感の乏しい皮膚瘙痒症に適します。

 本方の配合生薬を図3に示しました。中段の何首鳥(カシュウ)と四物湯(枠で囲んだ4生薬)が皮膚の潤いを保ち、上段の3生薬がかゆみ軽減に寄与すると考えられています。


 当帰飲子のエキス製剤は、老人性乾皮症、透析患者の皮膚瘙痒症、妊娠時の皮膚瘙痒症やアトピー性皮膚炎の乾燥皮疹のかゆみなどに活用されています。

 基礎的には角層水分量を増加させる作用が明らかにされています。

 当帰飲子に関しては乾燥肌の漢方も参照してください。

4.荊芥連翹湯(ケイガイレンギョウトウ)・・・炎症を伴う乾燥性皮膚瘙痒症

 乾燥性皮膚瘙痒症を掻くと二次的炎症を伴う湿疹状態になります。

 そのような患部の熱感や炎症を伴う乾燥性皮膚瘙痒症には、四物湯と炎症を軽減する黄連解毒湯(オウレンゲドクトウ)を組み合わせた温清飲(ウンセイイン)やその関連方剤の荊芥連翹湯(ケイガイレンギョウトウ)が用いられます。

 荊芥連翹湯は炎症や化膿を伴う乾燥性皮膚瘙痒症に適する方剤です。
温清飲にかゆみを軽減する防風(ボウフウ)や荊芥(ケイガイ)と化膿を処理する桔梗(キキョウ)が配合されています(図4)。


 荊芥連翹湯に関しては、副鼻腔炎(蓄膿症)の漢方(2.慢性期の治療)も参照してください。

5.皮膚瘙痒症に対する四物湯の展開

 図5四物湯関連方剤の当帰飲子荊芥連翹湯の使い分けをまとめました。


ちょっと一言:脱毛治療は焦らず、養生も重要

 乾燥した皮膚のかゆみには、日頃の肌の手入れが大切です。

過度の洗浄に注意: 清潔にすることは重要ですが、
  刺激しすぎてはいけません。
  入浴時にタオルで強くこすらないように注意。

入浴後の保湿: 入浴後は軽くタオルで拭いたあと、
  ただちに保湿剤を外用して水分の蒸発を防ぐ。

暖房時の乾燥に注意: 暖房時に湿度を50~60%に保つ。

(2019年2月15日公開)

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