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漢方薬名の意味

(33)平胃散 (ヘイイサン)

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1.平胃散(ヘイイサン)の意味・・・胃気を平らかにする方剤

 平胃散(ヘイイサン)の平胃は、停滞した胃気(消化吸収機能)を平らかにする(安定する、調える)薬能を意味しています。
 処方名は平胃だけですが、胃も腸も調える漢方胃腸薬の一つです。

2.平胃散の適応・・・胃もたれ、胃部や腹部の膨満感、食欲不振、下痢

 平胃散は、胃腸の消化吸収機能を調えて、胃もたれ、胃部膨満感、消化不良、食欲不振を改善する方剤です。
 平素は胃腸虚弱ではない人が暴飲暴食して発症する急性胃腸障碍による下痢にも用いられます。

3.平胃散の配合生薬

 平胃散は6生薬からなる方剤です。

 本方は図1の上段の3生薬が主薬です。胃の水滞(スイタイ)や食べ物の停滞を除く利水補気薬(リスイホキヤク)の蒼朮(ソウジュツ)と理気薬(リキヤク)の陳皮(チンピ)と厚朴(コウボク)が連携して消化不良、胃もたれ、腹部膨満感、下痢の改善に寄与します。

4.平胃散の関連方剤

4.1) 胃苓湯(イレイトウ)・・・嘔吐、水様性下痢(暑気あたり、胃腸炎)
 胃苓湯は、平胃散五苓散(ゴレイサン)を組み合わせた方剤です(図2)。

 胃苓湯は、平胃散の適応(胃もたれ、膨満感)に加えて五苓散の適応(二日酔いに似た頭痛、口渴、むくみ、下痢)のある時に用いられます。
本方には、蒼朮白朮が含まれています(図3)。

4.2) その他の関連方剤
 夏かぜや胃腸かぜに用いられるカッ香正気散(カッコウショウキサン)や五積散(ゴシャクサン)にも平胃散の方意が含まれています。
 胃腸かぜの漢方漢方薬名の意味(7.五積散)も参照してください。

5.平胃散と安中散(アンチュウサン)の使い分け

 平胃散安中散(アンチュウサン)は、共に胃もたれ、食欲不振に用いられる漢方胃腸薬です。使い分けの目安を図4にまとめました。なお胃痛を伴う時には両方剤を併用する場合もあります。

 平胃散 胃腸の膨満感(ガスが溜まって不快な状態)を軽減する厚朴陳皮を含みます。
 安中散冷えで増悪する胃痛腹痛を軽減する延胡索(エンゴサク)と、茴香(ウイキョウ)と桂皮(ケイヒ)や縮砂(シュクシャ)などの芳香性健胃生薬を含む方剤です。方剤名の意味(1.安中散)を参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

平胃散の適応拡大

 平胃散は、単一で用いられることは少なく、胃苓湯で例示したように他の方剤と併用されてきました。
 ・吐き気を伴う場合小半夏加茯苓湯(ショウハンゲカブクリョウトウ)や
   半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)や六君子湯(リックンシトウ)と併用。
 ・痛みを伴う場合芍薬甘草湯(シャクヤクカンゾウトウ)と併用。

(2020年8月7日公開)


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