病気の悩みを漢方で

１．平胃散（ﾍｲｲｻﾝ）名の意味

　平胃散の平胃は､胃の機能失調を平常状態に戻す（安定させる）薬能を示しています。散は､生薬粉末の散剤の意味です。

　本方の適応となる胃の機能失調を配合生薬から考えます（図１）。

　図１の左３生薬は､胃もたれ（痰飲 ﾀﾝｲﾝ）を軽減する化痰薬（ｹﾀﾝﾔｸ）です。
　厚朴（ｺｳﾎﾞｸ）と陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）は､胃部膨満感を軽減する理気薬､右側の黄色枠内の４生薬は､消化吸収機能を調える健脾薬（ｹﾝﾋﾟﾔｸ）です。

　本方の主な配合生薬は､蒼朮､厚朴､陳皮です（図２）。本方の朮は蒼朮が適切だと考えられています。

　方剤名だけでは適応となる胃の不調が明確ではありませんが､配合生薬の薬能から考えると､本方は気滞（ｷﾀｲ）と痰飲（ﾀﾝｲﾝ）で低下した胃腸機能を平常状態に戻す方剤であることを示唆しています。

２．平胃散の適応

　平胃散は､胃腸の消化吸収機能を調えて､胃もたれ､胃部膨満感､消化不良､食欲不振を改善する方剤です。
　平素は胃腸虚弱ではない人が暴飲暴食して発症する急性胃腸障碍による下痢にも用いられます。

　平胃散の応用例

３．平胃散を含む関連方剤

3.1）胃苓湯（ｲﾚｲﾄｳ）は､平胃散と吐き気､下痢､頭痛､むくみを軽減する利水剤の五苓散（ｺﾞﾚｲｻﾝ）の合剤です。霍乱や漢方薬名の意味：胃苓湯を参照してください。

3.2）香砂平胃散（ｺｳｼｬﾍｲｲｻﾝ）は､平胃散に理気薬の香附子（ｺｳﾌﾞｼ）と､芳香性健胃生薬の縮砂（ｼｭｸｼｬ：理気化湿）藿香（ｶｯｺｳ：化湿止嘔）を加味して平胃散の胃腸調整機能を高めた方剤です。

3.3）藿香正気散（ｶｯｺｳｼｮｳｷｻﾝ）は､夏かぜや胃腸かぜに伴う吐き気や胃もたれ､食欲不振､下痢に用いられます。夏かぜや胃腸かぜを参照してください。
　本方は､平胃散の６生薬を含みます（図３）。漢方薬名の意味：藿香正気散を参照してください。

3.4）五積散（ｺﾞｼｬｸｻﾝ）も､平胃散の６生薬を含みます（図３）。漢方薬名の意味：五積散を参照してください。
　本方は､胃腸虚弱者のかぜ症状をはじめ冷えで悪化する症状（食欲不振､月経痛､関節痛､腰痛：日東医誌., 1979; 30: 247-252）に用いられています。この多様な不定愁訴に適することが本方の特徴です。胃腸かぜを参照してください。

４．その他の平胃散の関連方剤

4.1）安中散（ｱﾝﾁｭｳｻﾝ）は､冷えで増悪する胃痛を軽減する延胡索（ｴﾝｺﾞｻｸ）と､芳香性健胃生薬の茴香（ｳｲｷｮｳ）と桂皮（ｹｲﾋ）や縮砂（ｼｭｸｼｬ）を含む漢方胃腸薬です（図４）。漢方薬名の意味：安中散を参照してください。

　本方は､胃腸を温めて気を巡らせ痛みを止める散寒理気止痛剤です。平胃散より胃腸虚弱､冷え症傾向の胃痛（心窩部痛）､腹痛､食欲不振に適します（日病総診誌., 2023; 19: 361-366）。平胃散と併用されることもあります。

4.2）半夏厚朴湯（ﾊﾝｹﾞｺｳﾎﾞｸﾄｳ）の特徴的な適応症状は､咽喉頭異常感です。これは､配合生薬の理気薬の蘇葉（ｿﾖｳ：理気和中）と厚朴､および小半夏加茯苓湯（ｼｮｳﾊﾝｹﾞｶﾌﾞｸﾘｮｳﾄｳ：生姜､半夏､茯苓）の適応になります。
　主薬の半夏と厚朴は､連携して湿性咳嗽（肺気逆）を軽減します。漢方薬名の意味：半夏厚朴湯を参照してください。

4.3）六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）は､胃腸虚弱者の食欲不振､食後早期の満腹感､胃もたれ､吐き気を主訴とする機能性ディスペプシアの第一選択薬です。機能性ディスペプシアを参照してください。

　本方は､補気利水剤の四君子湯（ｼｸﾝｼﾄｳ）と､化痰利水補気剤の二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ）を含みます。漢方薬名の意味：六君子湯を参照してください。
　本方は､平胃散より平素から胃腸虚弱で冷え症傾向の病態に適します。

4.4）第４項目で記載した３方剤と平胃散との比較（図５）。