病気の悩みを漢方で

１．夏かぜに伴う口腔内症状

　夏かぜには口腔内症状を伴う小児のウイルス感染症があります。
　・ヘルパンギーナ（喉頭炎）：発熱とのど奥の水疱性発疹､
　・手足口病：唇や舌の口腔内粘膜および手や足などに現れる水疱性の発疹､
　・プール熱：咽頭痛や結膜炎があります。
　今回は夏かぜに伴う口腔内粘膜の炎症症状に用いられる方剤を紹介します。

２．口腔内粘膜の痛みに対する対症療法に用いられる方剤

　漢方製剤の 【効能又は効果】にはヘルパンギーナや手足口病やプール熱という病名はありません。そこで､のどの腫れや痛み､口内炎､扁桃炎などに用いられる方剤を対症療法として用います（図１）。

　これらのエキス剤は､水に懸濁させた薬液を口にしばらく含んでブクブクしてから飲んでください。含嗽（ｶﾞﾝｿｳ）服用といいます。「ちょっと一言」を参照してください。

2.1) 桔梗湯（ｷｷｮｳﾄｳ）はのど（咽喉）の腫痛､扁桃炎､扁桃周囲炎に用いられる方剤です。懸濁させた薬液は甘いので小児の含嗽服用に適しています。
　患部の赤みが強い時には桔梗石膏（ｷｷｮｳｾｯｺｳ）エキスが適します。

2.2) 排膿散及湯（ﾊｲﾉｳｻﾝｷｭｳﾄｳ）は化膿性皮膚疾患に用いられることが多い方剤ですが､歯周炎や口内炎にも応用されています。排膿散及湯を参照してください。
　本方には桔梗湯が含まれています（図２）。

2.3) 半夏瀉心湯（ﾊﾝｹﾞｼｬｼﾝﾄｳ）は､胃もたれ､吐き気､胸やけ､呑酸など胃食道逆流症（GERD）に用いられます。胃もたれ（３）を参照してください。
　夏ばて状態で軟便下痢気味の時には人参湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）を用います。半夏瀉心湯より甘いので小児に適します。

2.4) 立効散（ﾘｯｺｳｻﾝ）は歯痛用の方剤ですが､口内炎にも使用されています。 口内炎（１）を参照してください。
　本方は口腔内の痛みに対する含嗽服用に適していますが､しびれ感を伴うので小児には適さないかもしれません。

３．口腔内粘膜の痛みを伴うかぜ症状に用いられる方剤

　なおヘルパンギーナやプール熱で食欲不振や倦怠感を伴うことがあります。その時は夏かぜ（１）で紹介した柴胡桂枝湯（ｻｲｺｹｲｼﾄｳ）や以下のような方剤も用います（図３）。

3.1) 銀翹散（ｷﾞﾝｷﾞｮｳｻﾝ）は､かぜ初期の熱感と咽頭痛を目標に用いられる方剤です。口渴､紅い舌尖辺という熱証状態のあることが桂皮（ｹｲﾋ）や麻黄（ﾏｵｳ）を主薬とする葛根湯（ｶｯｺﾝﾄｳ）との相違です。かぜ（１）を参照してください。

　方剤名にある金銀花（ｷﾝｷﾞﾝｶ）と連翹（ﾚﾝｷﾞｮｳ）の清熱解毒薬が口腔粘膜痛の軽減に寄与すると考えられています。本方は桔梗湯の２生薬を含んでいます。

3.２) 小柴胡湯加桔梗石膏（ｼｮｳｻｲｺﾄｳｶｷｷｮｳｾｯｺｳ）は､少陽病（ｼｮｳﾖｳﾋﾞｮｳ）の基本方剤である小柴胡湯（ｼｮｳｻｲｺﾄｳ）の適応病態に加えて扁桃炎や上気道炎､中耳炎､頸部リンパ節炎､耳下腺炎､副鼻腔炎などの長引く炎症性疾患に適応されます。

　本方は小柴胡湯＋桔梗､石膏からなり､桔梗湯や排膿湯（桔梗湯＋大棗､生姜）を含んでいます（図４）。

3.3) 柴葛解肌湯（ｻｲｶﾂｹﾞｷﾄｳ）は葛根湯（ｶｯｺﾝﾄｳ）の適応病態（悪寒､熱感）と小柴胡湯の適応病態（吐き気､食欲不振､寒熱往来）に加えて熱感や口渴などの熱証の顕著な時に使用されます。かぜ（２）を参照してください。

　本方は辛温解表薬の桂皮と麻黄､辛涼解表薬の葛根､柴胡や清熱薬の石膏を含みます（図５）。

　柴葛解肌湯はエキス剤の葛根湯と小柴胡湯加桔梗石膏を併用して代用します。そうすれば桔梗石膏の方意が含まれるのでのどの痛みにも応用できます。