病気の悩みを漢方で

１．三黄瀉心湯（ｻﾝｵｳｼｬｼﾝﾄｳ）の謂われ
・・・黄色い３生薬で心下痞 （ｼﾝｶﾋ：心窩部のつかえ）を瀉する（去る）

　三黄瀉心湯（ｻﾝｵｳｼｬｼﾝﾄｳ）の三黄は、大黄（ﾀﾞｲｵｳ）、黄連（ｵｳﾚﾝ）、黄芩（ｵｳｺﾞﾝ）という黄色の３生薬です。

　瀉心（ｼｬｼﾝ）は、心下痞（ｼﾝｶﾋ：心窩部のつかえ感）を瀉する（取り去る、移動する）という効能を示しています。

　この心（ｼﾝ）は、西洋医学の心臓ではなく、精神神経活動と循環活動を担う漢方医学の心（ｼﾝ）です。

　なお三黄瀉心湯の場合の心には心火亢進（ｼﾝｶｺｳｼﾝ：ストレス鬱積による興奮、怒り、いらだち､のぼせ）という病態も含まれます。

　三黄瀉心湯は、瀉心湯類（ｼｬｼﾝﾄｳﾙｲ）に分類されます。
瀉心湯類は黄芩（ｵｳｺﾞﾝ）と黄連（ｵｳﾚﾝ）を含む方剤群の総称です。

　なおこのような特定生薬の組み合わせを薬対（ﾔｸﾀｲ）といいます。

２．三黄瀉心湯の適応・・・のぼせ､興奮、便秘

　三黄瀉心湯は、のぼせ気味で顔面紅潮し、精神不安、心窩部（みぞおち部）のつかえ、便秘傾向の人に適します。肩こり、頭重、耳鳴り、不眠、不安を伴う高血圧症や更年期障害に用いられます。

　三黄瀉心湯は、
　　　イライラ（１．黄連と柴胡）、
　　　高血圧に伴う症状（１．漢方薬にできること）、
　　　ストレス胃（１．口内炎・イライラ）にも解説していますので参照してください。

３．三黄瀉心湯の配合生薬

　三黄瀉心湯は、黄芩（ｵｳｺﾞﾝ）と黄連（ｵｳﾚﾝ）の薬対に大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を加えた３生薬で構成されています。

　この３生薬を赤字で表示しているのは、清熱（ｾｲﾈﾂ）や瀉火（ｼｬｶ）という熱証（ﾈﾂｼｮｳ）を冷やす薬能を意味するためです。

　この熱証は、体温が高いことではなく、のぼせ、興奮、いらだち､怒り､目の充血､焦燥感、口渴などの症状群から判断される漢方医学の病態です。

４．三黄瀉心湯の関連方剤

　4.1）黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）
　黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）も黄芩（ｵｳｺﾞﾝ）と黄連（ｵｳﾚﾝ）の薬対を含む瀉心湯類です（図４）。

　本方は三黄瀉心湯と同様に、のぼせぎみで顔色赤く、興奮傾向でイライラして焦っていて落ち着かない、性急な人に適します。高血圧に伴う症状や急性胃炎、皮膚疾患などに用いられます。

　のぼせ、興奮状態は両方剤に共通ですが、
　　・便秘を伴う場合は、大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を含む三黄瀉心湯が適し、
　　・それ以外は黄連解毒湯が用いられます。

　黄連解毒湯は、
　　ストレス胃（１．口内炎・イライラ）や
　　認知症（２．脳血管性認知症）
で解説していますので参照してください。

4.2）半夏瀉心湯（ﾊﾝｹﾞｼｬｼﾝﾄｳ）
　　半夏瀉心湯（ﾊﾝｹﾞｼｬｼﾝﾄｳ）は、右の 配合生薬の図５からわかるように黄芩と黄連に胃腸を調える生薬を加えて適応領域を拡げた瀉心湯類です。

　本方は、みぞおちがつかえ、悪心、嘔吐があり、食欲不振で腹が鳴って下痢する傾向のある場合に適します。二日酔い、口内炎、胃炎や神経性胃炎（ストレス胃）、過敏性腸症候群 （下痢型）に用いられています。

　半夏瀉心湯は、
　　ストレス胃（１．口内炎・イライラ）や
　　過敏性腸症候群（２．下痢型）
で解説しています。