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１．三黄瀉心湯（ｻﾝｵｳｼｬｼﾝﾄｳ）名の意味

　三黄瀉心湯（ｻﾝｵｳｼｬｼﾝﾄｳ）名は､黄の字を含む黄芩（ｵｳｺﾞﾝ）黄連（ｵｳﾚﾝ）大黄（ﾀﾞｲｵｳ）の３生薬（図１）からなる瀉心湯類を意味しています。

　黄芩は､清熱瀉火解毒薬です。とくに消化器の心窩部のつかえ､下痢､呼吸器系の咳嗽などの熱証に適します。
　黄連は､清心瀉火（ｾｲｼﾝｼｬｶ）除煩薬です。とくに消化器､循環器の熱証や､いらだち､のぼせ､焦燥感などの興奮症状（心火上炎 ｼﾝｶｼﾞｮｳｴﾝ）に適します。
　大黄は､便秘､腹部膨満感を解消する清熱瀉下攻積薬です。

　瀉心湯類は､黄芩と黄連を基本にした方剤群です（図２）。

　瀉心湯類は､心火上炎（いらだち､のぼせ）を冷まし鎮め､心下痞（ｼﾝｶﾋ：心窩部のつかえ感）を取り去る､移動する薬能を有する方剤群です。

　心火上炎は､心神不安（ｼﾝｼﾝﾌｱﾝ：不安､胸苦しさ､不眠）を誘発します。心火上炎と心神不安は､漢方薬名の意味：黄連解毒湯も参照してください。

　以上から本方の名は､本方が､黄芩､黄連､大黄の適応となる熱証（のぼせ､顔面紅潮､興奮､不眠と便秘）を冷やして鎮める瀉心湯類であることを示唆しています。

２．三黄瀉心湯の適応

　三黄瀉心湯は､体力の実証､症状の熱証病態の便秘､婦人科疾患､精神神経症状を伴う頭痛に用いられます（日脳神漢方医会誌., 2025; 10: 18‒25）。
　本方のエキス製剤の適応症には､高血圧の随伴症状（のぼせ､肩こり､耳鳴り､頭重､不眠､不安）が例示されています。その他､鼻血､痔出血､婦人更年期障碍にも用いられます。

　三黄瀉心湯の応用例

３．三黄瀉心湯の関連方剤

3.1）瀉心湯類
・黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）は､三黄瀉心湯の大黄を除き､山梔子（ｻﾝｼｼ）と黄柏（ｵｳﾊﾞｸ）を加味した４生薬からなる瀉心湯類です（図２）。漢方薬名の意味：黄連解毒湯を参照してください。

　黄連解毒湯は､三黄瀉心湯の適応となる熱症状や出血症状で便秘を「伴わない」病態に用いられます。高血圧随伴症状や婦人更年期障碍､皮膚科領域や耳鼻咽喉科領域の慢性炎症に用いられます。湿疹（４）や鼻副鼻腔炎（２）を参照してください。

・半夏瀉心湯（ﾊﾝｹﾞｼｬｼﾝﾄｳ）は､黄芩､黄連に吐き気､食欲不振､下痢など消化器症状に適する補気薬（人参､大棗､甘草）と化痰薬（ｹﾀﾝﾔｸ：半夏､乾姜）を加味した瀉心湯類です（図２）。胃食道逆流症（２）や漢方薬名の意味：半夏瀉心湯を参照してください。

※瀉心湯類（三黄瀉心湯､黄連解毒湯､半夏瀉心湯）の比較（図３）

3.2）その他の関連方剤
　桃核承気湯（ﾄｳｶｸｼﾞｮｳｷﾄｳ）の承気は､熱邪による気（ｷ：生体を生命活動､精神活動を担う力）の流れの異常や停滞を下降させる薬能です。
　桃核承気湯は､体力の実証､熱証の高血圧の随伴症状（頭痛､肩こり）や､婦人更年期症状（のぼせ､いらだち､頭痛､便秘）に用いられています。

　桃核承気湯の主な適応は､婦人科領域です。本方は､赤黒い顔､暗赤色の歯肉･口唇､舌下静脈の怒張､月経痛など瘀血証（ｵｹﾂｼｮｳ）と､発作的なのぼせ､動悸､頭痛（気上衝 ｷｼﾞｮｳｼｮｳ）に適します（産婦人科漢方研究のあゆみ, 2009; 26: 40-43）。

　桃核承気湯は､瀉心湯類ではありませんが､大黄を三黄瀉心湯と共有して適応症状は三黄瀉心湯と類似します。本方の特徴は､活血薬（ｶｯｹﾂﾔｸ）の桃仁（ﾄｳﾆﾝ）と､気上衝を下降させる桂皮と甘草の薬対（降衝鎮悸）を含むことです。三黄瀉心湯との相違点です（図４）。
　漢方薬名の意味：桃核承気湯を参照してください。