病気の悩みを漢方で

１．半夏厚朴湯（ﾊﾝｹﾞｺｳﾎﾞｸﾄｳ）名の意味

　半夏厚朴湯の名は､半夏（ﾊﾝｹﾞ）と厚朴（ｺｳﾎﾞｸ）が主薬であることを意味しています。

　半夏の薬能は､胃もたれや吐き気（痰飲 ﾀﾝｲﾝ､胃気上逆 ｲｷｼﾞｮｳｷﾞｬｸ）を除く化痰降逆止嘔（ｹﾀﾝｺｳｷﾞｬｸｼｵｳ）と､心窩部のつかえ（心下痞 ｼﾝｶﾋ）を軽減する消痞除満（ｼｮｳﾋｼﾞｮﾏﾝ）です。

　厚朴の薬能は､抑うつ､不安､胃部や腹部の膨満感（気滞 ｷﾀｲ）を軽減する理気除満（ﾘｷｼﾞｮﾏﾝ）と､胃もたれや吐き気を軽減する化痰です。さらに､呼吸困難や咳嗽（肺気上逆 ﾊｲｷｼﾞｮｳｷﾞｬｸ）を軽減する下気平喘（ｶｷﾍｲｾﾞﾝ）作用もあります。

　半夏厚朴湯は､５生薬からなります（図１）。

　図１左の３生薬は､胃もたれ､吐き気を軽減する化痰剤の小半夏加茯苓湯（ｼｮｳﾊﾝｹﾞｶﾌﾞｸﾘｮｳﾄｳ）の配合生薬です。
　図１右の蘇葉（ｿﾖｳ）は､気（ｷ）を巡らせて胃腸を調える理気和胃薬です。

　以上のことから､本方の名は､本方が､半夏の適応となる胃もたれ､吐き気と､厚朴の適応となる抑うつ感､不安感､膨満感や咳嗽に適することを示唆しています。

２．半夏厚朴湯の適応

　半夏厚朴湯の適応は､
・抑うつ､不安､動悸､咽喉食道部の異物感（咽中炙臠 ｲﾝﾁｭｳｼｬﾚﾝ）､腹部膨満感（気滞）です。
・胃もたれ､心窩部のつかえ（心下痞鞭）と吐き気､咳嗽（痰飲と胃気上逆と肺気上逆）にも適します。胃食道逆流症（３）を参照してください。

2.1）抑うつ､不安､不眠､膨満感､不定愁訴に対する半夏厚朴湯の研究例

2.2）咽喉頭異常感の（咽中炙臠）に対する半夏厚朴湯の応用例

　なお､本方は咽中炙臠を認めなくても､胃部停滞感､腹部膨満感､ガス滞留を目標として使用されています（日東医誌., 2007; 58: 481-485）。

2.3）咳嗽､気管支喘息や誤嚥性肺炎に対する半夏瀉心湯の応用例

　誤嚥は､脳内ドーパミンの減少⇒サブスタンスP（SP）の減少⇒嚥下反射･咳反射低下で発症します（日本内科学会雑誌, 2010; 99: 2746-2751）。
　半夏厚朴湯は､SPを賦活化して誤嚥を軽減します。

３．半夏厚朴湯を含む関連方剤

3.1）茯苓飲合半夏厚朴湯（ﾌﾞｸﾘｮｳｲﾝ ｺﾞｳ ﾊﾝｹﾞｺｳﾎﾞｸﾄｳ）は､茯苓飲と半夏厚朴湯の合剤です。配合９生薬は､半夏厚朴湯（５味）＋補気薬（人参､白朮）＋化痰理気薬（枳実､陳皮）です（図２）。

　茯苓飲合半夏厚朴湯は､半夏厚朴湯より胃腸虚弱傾向で膨満感の強い機能性胃腸症に適します。胃食道逆流症（３）を参照してください。

3.2）柴朴湯（ｻｲﾎﾞｸﾄｳ）は､小柴胡湯（ｼｮｳｻｲｺﾄｳ：図３上部桃色枠内の７生薬）と半夏厚朴湯（図３破線枠内の５生薬）の合剤です。

　柴朴湯の配合10生薬は､半夏厚朴湯（５味）＋清熱薬（柴胡､黄芩）＋補気薬（人参､大棗､甘草）です。
　本方は､喘息寛解期の維持に活用されています（耳展., 2002; 45補1: 8-15）。アレルギー炎症と胃腸を整える小柴胡湯の配合生薬の関与です。ステロイド薬を減量できた報告もあります。漢方薬名の意味：柴朴湯を参照してください。

４．半夏厚朴湯の関連方剤

4.1）六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）と半夏厚朴湯は､化痰止嘔剤の小半夏加茯苓湯を共有しています（図４）。
　本方は､補気利水剤の四君子湯（ｼｸﾝｼﾄｳ：人参､白朮､茯苓､甘草､大棗､生姜）と化痰薬の陳皮と半夏を含む補気化痰剤です。食欲不振､胃もたれに頻用されています。漢方薬名の意味：六君子湯を参照してください。

　六君子湯は､半夏厚朴湯より胃腸虚弱者の機能性胃腸症に適します。機能性ディスペプシアを参照してください。

4.2）香蘇散（ｺｳｿｻﾝ）と半夏厚朴湯は､生姜と蘇葉を共有します（図５）。両方剤は､共に抑うつ､食欲不振などの不定愁訴に用いられる理気剤です。

　香蘇散の特徴となる理気薬は､月経関連する愁訴を軽減する香附子（ｺｳﾌﾞｼ：理気活血）と､胃腸機能を整える陳皮（ﾁﾝﾋﾟ：理気化痰補気）です。
　半夏厚朴湯の特徴となる理気薬は､胃もたれ､膨満感や咳嗽を軽減する厚朴です。両方剤の配合生薬は､漢方薬名の意味：香蘇散でも比較しています。　

　香蘇散は､半夏厚朴湯より胃腸虚弱傾向の人の抑うつ･無力感や落ち込み､悲哀感を呈する病態に適します。さらに胃腸虚弱のかぜ初期の頭重にも使用されます。
　一方､半夏厚朴湯は､胃もたれ､吐き気､咳嗽など痰飲による不定愁訴に適します。化痰薬の半夏を含むことは､香蘇散との相違点の一つです。
　両方剤の特徴は､ちょっと一言も参照してください。