病気の悩みを漢方で

１．ストレスと疲労感

　ストレスがうっ積すると､抑うつ（気滞 ｷﾀｲ）いらだち（気逆 ｷｷﾞｬｸ）不安､不眠（心神不安 ｼﾝｼﾝﾌｱﾝ）状態になり疲労感の原因になります。このような不眠は理気（ﾘｷ）降気（ｺｳｷ）安神剤（ｱﾝｼﾝｻﾞｲ）の適応になります。
　心神不安と安神薬は､疲労感（１）や（３）も参照してください。

２．柴胡加竜骨牡蛎湯と関連する安神剤

2.1) 柴胡加竜骨牡蛎湯（ｻｲｺｶﾘｭｳｺﾂﾎﾞﾚｲﾄｳ）は､ストレスによる抑うつ､不安､動悸､いらだち､多夢､不眠､煩驚（物音に敏感で驚きやすい）に用いられます。

　本方は､理気薬の柴胡（ｻｲｺ）降気薬の桂皮（ｹｲﾋ）安神薬の竜骨（ﾘｭｳｺﾂ）と牡蛎（ﾎﾞﾚｲ）を含む理気降気安神剤です。みかけによらず気が小さく過緊張で寝付きが悪く､夢が多くて眠りが浅い人に適します。

　本方には以下の関連方剤があり､疲労感に用いられています（図１）。

2.2) 柴胡桂枝乾姜湯（ｻｲｺｹｲｼｶﾝｷｮｳﾄｳ）は､冷えのぼせ､心煩（いらだち､不安､落ち着かない､胸苦しい）不眠､頭痛､動悸､頭部の発汗､ロの乾きなどを伴う疲労感に適します。頑張って過剰に適応した後にがっくり疲れる状態に用いられます。
　柴胡加竜骨牡蛎湯より体力が低下し冷え症傾向の人に適します。

2.3) 桂枝加竜骨牡蛎湯（ｹｲｼｶﾘｭｳｺﾂﾎﾞﾚｲﾄｳ）は､煩驚､神経過敏､手足の冷え､多夢（性的な悪夢）､不眠､動悸を伴う疲労感､朝の調子が悪い人に用いられます。理気降気安神と補腎（ﾎｼﾞﾝ）の薬能を有します。

　本方は､３方剤の中で体力が最も低下し冷える病証に適します。これらの３種の安神剤は男性更年期障碍（２）で比較しています。

３．逍遙散（ｼｮｳﾖｳｻﾝ）の方意を含む理気降気剤

　逍遙散（図２の灰色で囲んだ８生薬）は､血虚労倦（血虚による疲労脱力感）と精神不安､不眠に用いられる理気補血剤（ﾘｷﾎｹﾂｻﾞｲ）です。
　逍遙散の方意を含む下記の２方剤が疲労感に使用されています。

3.1) 加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）は逍遙散の全８生薬を含みます。
　本方は婦人更年期の冷えのぼせ､抑うつ､いらだちなど多様で変動する不定愁訴に頻用されています。症状を長々と訴える人に適します。多彩な愁訴に中に疲労感が含まれます。婦人更年期障碍（４）を参照してください。

3.2) 加味帰脾湯（ｶﾐｷﾋﾄｳ）は逍遙散の６生薬を含みます。
　本方の基本は補気補血､安神剤の帰脾湯です。これに抑うつ感を軽減する柴胡と煩躁（いらだち､のぼせ､不安､焦燥）を軽減する山梔子（ｻﾝｼｼ）を加味した理気降気剤です。帰脾湯を参照してください。
　加味逍遙散より顔色不良で不安や睡眠に関連する訴えが多い人に適します。

４．半夏厚朴湯（ﾊﾝｹﾞｺｳﾎﾞｸﾄｳ）に関連する理気化痰剤（ﾘｷｹﾀﾝｻﾞｲ）

4.1) 半夏厚朴湯は､気分がふさぐ､不安､動悸､咽喉食道部の異物感､吐き気に悩む神経質で几帳面な人に適した理気化痰剤です。蘇葉（ｿﾖｳ：理気和胃）と厚朴（ｺｳﾎﾞｸ：下気除満）が膨満感を軽減して気分を明るくします（図３）。

　本方は柴胡桂枝乾姜湯や加味逍遙散､茯苓飲（ﾌﾞｸﾘｮｳｲﾝ）と併用されて抑うつ傾向の疲労感に使用されます。

4.2) 九味檳榔湯（ｸﾐﾋﾞﾝﾛｳﾄｳ）は､下肢のむくみ（水滞）や心窩部のつかえ感（気滞と痰飲 ﾀﾝｲﾝ）と動悸を伴う全身の疲労感に用いられます。筋肉痛､下肢のだるさ､こむらがえりにも用いられます。

　本方は理気利水薬の檳榔子（ﾋﾞﾝﾛｳｼ）が主薬です。さらに理気薬の蘇葉（ｿﾖｳ）厚朴（ｺｳﾎﾞｸ）木香（ﾓｯｺｳ）陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）を含み抑うつ傾向に適します。腹部膨満感を軽減する瀉下薬の大黄（ﾀﾞｲｵｳ）も理気の薬能があります。

　九味檳榔湯のエキス製剤は茯苓（ﾌﾞｸﾘｮｳ）と化痰降逆薬の呉茱萸（ｺﾞｼｭﾕ）を加味した11味からなる半夏厚朴湯の関連方剤です（図３）。

５．香蘇散（ｺｳｿｻﾝ）

　香蘇散は､理気薬の香附子（ｺｳﾌﾞｼ）蘇葉を含む補気剤です（図４）。

　香蘇散は､胃腸虚弱､かぜをひきやすい人の気が滅入る抑うつ傾向､意欲低下や疲労倦怠感､頭重､肩こりに用いられます。抑うつ感を参照してください。

　本方は六君子湯と併用して香砂六君子湯（ｺｳｼｬﾘｯｸﾝｼﾄｳ）の代用として疲労感に用いられます。半夏厚朴湯とも併用されます。