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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.ストレスと疲労感

 ストレスがうっ積すると、抑うつ(気滞 キタイ)いらだち(気逆 キギャク)不安、不眠(心神不安 シンシンフアン)状態になり疲労感の原因になります。このような不眠は理気(リキ)降気(コウキ)安神剤(アンシンザイ)の適応になります。
 心神不安安神薬は、疲労感(1)(3)も参照してください。

2.柴胡加竜骨牡蛎湯と関連する安神剤

(サイコカリュウコツボレイトウ)は、ストレスによる抑うつ不安動悸、いらだち、多夢不眠煩驚物音に敏感で驚きやすい)に用いられます。

 本方は、理気薬柴胡(サイコ)降気薬桂皮(ケイヒ)安神薬竜骨(リュウコツ)と牡蛎(ボレイ)を含む理気降気安神剤です。みかけによらず気が小さく過緊張で寝付きが悪く、夢が多くて眠りが浅い人に適します。

 本方には以下の関連方剤があり、疲労感に用いられています(図1)。

(サイコケイシカンキョウトウ)は、冷えのぼせ、心煩(いらだち、不安、落ち着かない、胸苦しい)不眠、頭痛、動悸、頭部の発汗、ロの乾きなどを伴う疲労感に適します。頑張って過剰に適応した後にがっくり疲れる状態に用いられます。
 柴胡加竜骨牡蛎湯より体力が低下し冷え症傾向の人に適します。

(ケイシカリュウコツボレイトウ)は、煩驚、神経過敏、手足の冷え、多夢(性的な悪夢)、不眠動悸を伴う疲労感、朝の調子が悪い人に用いられます。理気降気安神補腎(ホジン)の薬能を有します。

 本方は、3方剤の中で体力が最も低下冷える病証に適します。これらの3種の安神剤男性更年期障碍(2)で比較しています。

3.逍遙散(ショウヨウサン)の方意を含む理気降気剤

 図2の灰色で囲んだ8生薬)は、血虚労倦血虚による疲労脱力感)と精神不安、不眠に用いられる理気補血剤(リキホケツザイ)です。
 逍遙散の方意を含む下記の2方剤が疲労感に使用されています。

(カミショウヨウサン)は逍遙散の全8生薬を含みます。
 本方は婦人更年期の冷えのぼせ抑うついらだちなど多様で変動する不定愁訴に頻用されています。症状を長々と訴える人に適します。多彩な愁訴に中に疲労感が含まれます。婦人更年期障碍(4)を参照してください。

(カミキヒトウ)は逍遙散の6生薬を含みます。
 本方の基本は補気補血安神剤帰脾湯です。これに抑うつ感を軽減する柴胡煩躁(いらだち、のぼせ、不安、焦燥)を軽減する山梔子(サンシシ)を加味した理気降気剤です。漢方薬名の意味:帰脾湯を参照してください。
 加味逍遙散より顔色不良で不安睡眠に関連する訴えが多い人に適します。

4.半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)に関連する理気化痰剤(リキケタンザイ)

は、気分がふさぐ不安動悸、咽喉食道部の異物感、吐き気に悩む神経質で几帳面な人に適した理気化痰剤です。蘇葉(ソヨウ:理気和胃)と厚朴(コウボク:下気除満)が膨満感を軽減して気分を明るくします(図3)。

 本方は柴胡桂枝乾姜湯加味逍遙散茯苓飲(ブクリョウイン)と併用されて抑うつ傾向の疲労感に使用されます。

(クミビンロウトウ)は、下肢のむくみ水滞)や心窩部のつかえ感気滞痰飲 タンイン)と動悸を伴う全身の疲労感に用いられます。筋肉痛、下肢のだるさ、こむらがえりにも用いられます。

 本方は理気利水薬檳榔子(ビンロウシ)が主薬です。さらに理気薬蘇葉(ソヨウ)厚朴(コウボク)木香(モッコウ)陳皮(チンピ)を含み抑うつ傾向に適します。腹部膨満感を軽減する瀉下薬大黄(ダイオウ)も理気の薬能があります。

 九味檳榔湯のエキス製剤は茯苓(ブクリョウ)と化痰降逆薬呉茱萸(ゴシュユ)を加味した11味からなる半夏厚朴湯の関連方剤です(図3)。

5.香蘇散(コウソサン)

 は、理気薬香附子(コウブシ)蘇葉を含む補気剤です(図4)。

 香蘇散は、胃腸虚弱、かぜをひきやすい人の気が滅入る抑うつ傾向意欲低下疲労倦怠感頭重、肩こりに用いられます。抑うつ感を参照してください。

 本方は六君子湯と併用して香砂六君子湯(コウシャリックンシトウ)の代用として疲労感に用いられます。半夏厚朴湯とも併用されます。

ちょっと一言:(トピックス)

ストレスには気分転換。

 ストレスが引き金になる抑うつやいらだちを伴う疲労倦怠感を軽減するためには気分転換のための非薬物療法も重要です。

・腹式呼吸: お腹を引っ込めて空気を吸い、息をゆっくり吐きながら
     身体の力を抜く。
・散歩: 近場をのんびり散歩することからはじめてみませんか。
なおストレス解消のためのやけ食い、やけ酒は控えましょう。

(2022年4月6日 改訂公開)


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