病気の悩みを漢方で

１．ストレスと疲労感

　人間関係などの精神的ストレスは、神経系・内分泌系・免疫系の異常の原因となり、不安、気うつ、いらだちを伴う疲労感をもたらします。

　この状態は、漢方病態の気滞（ｷﾀｲ）や気逆（ｷｷﾞｬｸ）に相当し、柴胡（ｻｲｺ）、山梔子（ｻﾝｼｼ）、牡蛎（ﾎﾞﾚｲ）、木香（ﾓｯｺｳ）などの理気薬（ﾘｷﾔｸ）の適応となる病態です。

　ここでは、ストレスを受けて発現する疲労感に用いられる理気剤を（ﾘｷｻﾞｲ）紹介します。

２．加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）・・・いらだちや多様な愁訴を伴う疲労感

　加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）は、精神不安やいらだちなどの精神神経症状を伴う疲労感に用いられます。

　本方は、冷えのぼせ症やPMS（月経前症候群）や月経不順など婦人科領域の多様な不定愁訴に頻用されています。

　この多様な適応症状群の背景には図１に示したように気滞や気逆に加えて、血（ｹﾂ）の不足や停滞も関与しています。このように加味逍遙散は、気（ｷ）と血（ｹﾂ）の異常を調える漢方方剤です。

　本方は以下の項目でも解説していますので、を参考にしてください。

　　・月経不順（３．周期が不安定）
　　・冷え症（８．冷えのぼせ）
　　・ＰＭＳ（月経前症候群）（３．いらいら感と怒り）

３．加味帰脾湯（ｶﾐｷﾋﾄｳ）・・・不安、睡眠不良を伴う疲労感

　加味帰脾湯（ｶﾐｷﾋﾄｳ）は、加味逍遙散より、体力が低下し顔色の悪い人の、意欲低下、不安、気うつ､眠りが浅い状態と、時にいらだち、胸苦しさを感じる人の疲労感に用いられます。

　医療用の加味帰脾湯製剤は、がん治療中の患者の体力低下や不安感、精神科領域における神経症や軽度のうつ病などに用いられています。このような用法は専門のお医者さんに相談されることを勧めます。

４．加味帰脾湯（ｶﾐｷﾋﾄｳ）の配合生薬

　加味帰脾湯には、
　　・体力の低下を回復する人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）や黄耆（ｵｳｷﾞ）に加えて
　　・気うつ、不安、不眠を軽快する木香（ﾓｯｺｳ）、酸棗仁（ｻﾝｿｳﾆﾝ）、竜眼肉（ﾘｭｳｶﾞﾝﾆｸ）、遠志（ｵﾝｼﾞ）が含まれているのが特徴です（図３）。

　本方その他の配合生薬は、漢方薬名の意味（４．帰脾湯）で解説しています。

５．柴胡桂枝乾姜湯（ｻｲｺｹｲｼｶﾝｷｮｳﾄｳ）・・・動悸、口腔の乾燥感を伴う疲労感

　柴胡桂枝乾姜湯（ｻｲｺｹｲｼｶﾝｷｮｳﾄｳ）は、加味逍遙散と同様に、愁訴の多い人の疲れやすさや疲労感に用いられます。動悸や不安感や不眠が顕著で、頑張りすぎてガックリ疲れるような（神経過敏・きまじめ）気質の人に適します。　

　さらに本方は、口腔の乾燥感、首から上の発汗、かぜの発汗後にこじれて疲弊するかぜの後期にも用いられます。手足が冷えるが温めるとのぼせる状況です。

　柴胡桂枝乾姜湯は、加味逍遙散と同様に柴胡（ｻｲｺ）を含む方剤ですが、
　　・冷えを温める乾姜（ｶﾝｷｮｳ）
　　・不眠、動悸、不安感を軽減する牡蛎（ﾎﾞﾚｲ）
　　・口渇を軽減する栝楼根（ｶﾛｺﾝ）
を含む点が異なります。