病気の悩みを漢方で

１．十全大補湯 （ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）名の意味

　十全大補湯の十全は「完全な､欠点のない」という意味です。大補は､大いに補う薬能です。本方が､どのように完全な補益剤なのかを配合生薬で考えます。

　本方は補気剤（ﾎｷｻﾞｲ）の四君子湯（ｼｸﾝｼﾄｳ）と､補血生津活血剤（ﾎｹﾂｾｲｼﾝｶｯｹﾂｻﾞｲ）の四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）に､補気昇陽薬（ﾎｷｼｮｳﾖｳﾔｸ）の黄耆（ｵｳｷﾞ）と散寒通経薬（ｻﾝｶﾝﾂｳｹｲﾔｸ）の桂皮（ｹｲﾋ）の10生薬からなります（図１）。

　本方は､めまい､動悸に用いられる苓桂朮甘湯（ﾘｮｳｹｲｼﾞｭﾂｶﾝﾄｳ：利水補気､降衝鎮悸）や､連珠飲（ﾚﾝｼﾞｭｲﾝ：苓桂朮甘湯＋四物湯）の方意を含みます。

　十全大補湯の薬能を特徴つける配合生薬は､補気薬の人参と補血薬の熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）です（図２）。

　以上から方剤名は､本方が､倦怠感､顔色不良を伴う虚弱状態（気血両虚 ｷｹﾂﾘｮｳｷｮ）を大いに補う補気補血剤であることを示唆しています。

２．十全大補湯 の適応

　十全大補湯は､消化吸収機能を調えて全身の倦怠感と乾燥病態を伴う冷え症傾向の虚弱状態を補う補気補血剤です。
　顔色不良､傷口や褥瘡が治りにくいことも使用目標になります。虚労も参照してください。

2.1）虚弱状態への十全大補湯の応用例を示します。

　医療用十全大補湯製剤は､がんや治療中の虚弱状態に使用されています。フレイル（３）やがん（１）を参照してください。

2.2）反復感染の防御や創傷治癒の促進への十全大補湯の応用例を示します。

2.3）その他の領域への十全大補湯の応用例を示します。

３．十全大補湯 の関連方剤（1.補気補血安神剤）

　十全大補湯と関連する補気補血安神剤（ﾎｷﾎｹﾂｱﾝｼﾝｻﾞｲ）を図３に示します。フレイル（３）を参照してください。

3.1）人参養栄湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾖｳｴｲﾄｳ 12味）は､十全大補湯と９生薬が共通です。抑うつ感､不安を伴う虚弱状態に適します。とくに咳嗽とやせを伴う慢性期の閉塞性肺疾患（COPD）に適します。COPDを参照してください。
　本方は､化痰安神薬（ｹﾀﾝｱﾝｼﾝﾔｸ）の遠志（ｵﾝｼﾞ）と五味子（ｺﾞﾐｼ）を含むことが十全大補湯との相違点です。漢方薬名の意味：人参養栄湯を参照してください。

3.2）帰脾湯（ｷﾋﾄｳ 12味）は､心身の疲れ､動悸を伴う虚弱状態に適します。とくに不眠に適します。補血安神薬の竜眼肉（ﾘｭｳｶﾞﾝﾆｸ）と酸棗仁（ｻﾝｿｳﾆﾝ）を含むのが特徴です。フレイル（６）や漢方薬名の意味：帰脾湯を参照してください。

3.3）加味帰脾湯（ｶﾐｷﾋﾄｳ 14味）は､帰脾湯に､理気薬の柴胡（ｻｲｺ）と除煩薬（ｼﾞｮﾊﾝﾔｸ）の山梔子（ｻﾝｼｼ）を加味した方剤です。帰脾湯の適応と症状にのぼせ､いらだち､胸苦しさを伴う病態（気滞 ｷﾀｲや気逆 ｷｷﾞｬｸ）に適します。

４．十全大補湯 の関連方剤（2.補気剤）

4.1）補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ 10味）は､気虚（ｷｷｮ）による重だるい虚弱状態に用いられる基本方剤です。本方が､サルコペニア悪化のリスクを負った高齢者の身体活動性を維持改善した報告があります（脳神経外科と漢方, 2022; 7: 61-67）。
　フレイル（２）や漢方薬名の意味：補中益気湯を参照してください。

　本方は､気（ｷ）を引き上げる補気昇陽薬（ﾎｷｼｮｳﾖｳﾔｸ）の黄耆（ｵｳｷﾞ）と昇提薬（ｼｮｳﾃｲﾔｸ）の柴胡（ｻｲｺ）と升麻（ｼｮｳﾏ）を含むのが特徴です（図４）。筋肉の緊張が低下した内臓下垂や四肢のだるさに適することが十全大補湯との相違点です。

4.2）黄耆建中湯（ｵｳｷﾞｹﾝﾁｭｳﾄｳ ７味）は､小建中湯（ｼｮｳｹﾝﾁｭｳﾄｳ：図５の◎を付した６生薬）に黄耆（補気昇陽）を加味した方剤です。
　体力の低下した人の腹痛､腹部膨満感､便通不定､創傷患部の回復遅れに用いられています。建中湯類を参照してください。

　本方が､疲労感を伴う起立性調節障碍（日東医誌., 2017; 68: 362-365）や､アトピー性皮膚炎患者の全身状態を改善する目的で活用されています（京府医大誌., 2016; 125: 135-143）。アトピー性皮膚炎（５）を参照してください。

　黄耆建中湯は､芍薬の配合量が多いので､倦怠感以外に筋緊張による引きつるような腹痛､腹部膨満感､便通異常など下腹部愁訴に適する点が十全大補湯との相違点です。