病気の悩みを漢方で

１．十全大補湯 （ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）の謂われ・・・大いに補う完全な湯剤

　十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）の十全には､「完全な､欠点のない､パーフェクトな」という意味があります。そこで方剤名は､虚弱状態を大いに補う効能が完全な湯剤（ﾄｳｻﾞｲ：煎じ薬）という効能に由来しています。

２．十全大補湯 （ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）の適応・・・顔色が悪い､疲労倦怠感

　十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）は､消化吸収力が弱いため栄養不足状態､貧血傾向になっている人に用いられます。

　皮膚が乾燥し色つやが悪く､体力の低下した人の疲労倦怠感（立っているのがつらく､横になりたい状態）や手足の冷えに適します。

　十全大補湯の適する虚弱状態はさまざまな疾病に悩む患者さんに認められます。
　十全大補湯は以下の項目でも解説しています。
　・フレイル（虚弱）の漢方（３.顔色不良） ､
　・やせと栄養失調の漢方（３.がん））を参照してください。

３．十全大補湯の配合生薬・・・２種類の（４＋４＋２）

　十全大補湯の配合生薬を２種類の（４＋４＋２）と考えることで本方の適応症状が理解できます。

3.1)　四君子湯＋四物湯＋黄耆（ｵｳｷﾞ）＋桂皮（ｹｲﾋ）・・・図２
　　・図２上段の４生薬が､消化吸収機能の低下を軽減する補気剤（ﾎｷｻﾞｲ）
　　　　の四君子湯（ｼｸﾝｼﾄｳ）の構成生薬です。
　　・中段の４生薬が､皮膚が乾燥し栄養不足状態を補う補血剤（ﾎｹﾂｻﾞｲ）
　　　　の四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）の構成生薬です。
　　本方は､この８生薬に加えて補気薬の黄耆（ｵｳｷﾞ）と温める散寒薬（ｻﾝｶﾝﾔｸ）の桂皮（ｹｲﾋ）を含めて１０生薬で構成されています。

3.2)　苓桂朮甘湯＋四物湯＋黄耆（ｵｳｷﾞ）＋人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）・・・図３

　・図３上段の４生薬が､
　　立ちくらみ､めまいを調整する
　　苓桂朮甘湯（ﾘｮｳｹｲｼﾞｭﾂｶﾝﾄｳ）
　　の構成生薬です。
　・中段の４生薬が､皮膚乾燥を
　　潤す補血剤の四物湯です。
　本方は､この８生薬に加えて
　補気薬の黄耆と人参からなります。

４．十全大補湯の関連方剤（１）…地黄を含む人参養栄湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾖｳｴｲﾄｳ）

　人参養栄湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾖｳｴｲﾄｳ）には､十全大補湯の人参と黄耆と熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）を含めて１０生薬中の９生薬が含まれています（図４）。

　人参養栄湯と十全大補湯の相違は図４の右側の３生薬にあります。
これらが､不安や不眠､咳嗽を軽減する作用に寄与しています。
　人参養栄湯は､人参養栄湯や虚労（３）参照して下さい。

５．十全大補湯の関連方剤（２）…柴胡を含む補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）

　補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）は､十全大補湯とともに虚弱状態に用いられる代表的な補剤です。

　補中益気湯と十全大補湯の相違は､
１）だるさや筋肉の緊張低下を軽減する柴胡（ｻｲｺ）と升麻（ｼｮｳﾏ）を含み，
２）皮膚乾燥傾向を潤す熟地黄を含まないことです（図５）。
この２点は両方剤を使い分ける目安になります。

　補中益気湯は､補中益気湯やフレイル（２）を参照して下さい