病気の悩みを漢方で

１．十全大補湯 （ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）の謂われ・・・大いに補う完全な湯剤

　十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）の十全には、「完全な、欠点のない、パーフェクトな」という意味があります。そこで方剤名は、虚弱状態を大いに補う効能が完全な湯剤（ﾄｳｻﾞｲ：煎じ薬）という効能に由来しています。

２．十全大補湯 （ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）の適応・・・顔色が悪い､疲労倦怠感

　十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）は、消化吸収力が弱いため栄養不足状態、貧血傾向になっている人に用いられます。

　皮膚が乾燥し色つやが悪く､体力の低下した人の疲労倦怠感（立っているのがつらく、横になりたい状態）や手足の冷えに適します。

　十全大補湯の適する虚弱状態はさまざまな疾病に悩む患者さんに認められます。
　・熱中症と夏ばて（２．夏ばて）や、
　・慢性疲労症候群（２．方剤の使いわけ） 、
　・血の道症（２．月経不順）や不妊（１．女性不妊）を参照してください。

３．十全大補湯の配合生薬

　十全大補湯は、二つの方剤を組み合わせた内容になっています。図２の
　　・上段の４生薬が、消化吸収機能の低下を調整する代表的な補気剤（ﾎｷｻﾞｲ）の四君子湯（ｼｸﾝｼﾄｳ）の構成生薬です。
　　・中段の４生薬が、皮膚が乾燥し栄養不足状態を補う代表的な補血剤（ﾎｹﾂｻﾞｲ）の四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）の構成生薬です。
　　本方は、この８生薬に加えて補気薬の黄耆（ｵｳｷﾞ）と温める散寒薬（ｻﾝｶﾝﾔｸ）の桂皮（ｹｲﾋ）を含めて１０生薬で構成されています。

　写真は白朮（ﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂ）ですが、日本のエキス製剤では白朮（ﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂ）の代わりに蒼朮（ｿｳｼﾞｭﾂ）を配合した製剤もあります。

　十全大補湯の効能を特長つける生薬は、人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）と地黄（ｼﾞｵｳ）です。地黄には加工調製法の相違によって２種類の規格があります（図３）。

　十全大補湯の原典では、加熱処理された熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）が配合されていますが、日本のエキス製剤では、日本薬局方規格のジオウが配合されています。これは乾燥した乾地黄（ｶﾝｼﾞｵｳ）に相当します。

４．十全大補湯の関連方剤（１）・・・地黄を含む人参養栄湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾖｳｴｲﾄｳ）

　人参養栄湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾖｳｴｲﾄｳ）には、十全大補湯を構成する１０生薬中の９生薬が含まれています（図４）。基本生薬の人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）と熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）も含まれています。

　両方剤の適応症状はともに疲労倦怠感や胃腸虚弱です。

　人参養栄湯は、乾いたせき（咳､咳嗽）や呼吸困難に適した十全大補湯の関連方剤といえます。さらに不安や不眠、もの忘れを軽減するためにも用いられます。配合生薬の五味子（ｺﾞﾐｼ）、遠志(ｵﾝｼﾞ）、陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）が関与していると考えられます。

　十全大補湯と人参養栄湯に関しては、疲労感の漢方（３．栄養不足と疲労）で解説しています。

　人参養栄湯は、喘息の寛解期の体調維持にも適します。喘息の漢方（３．寛解期）を参照して下さい。

５．十全大補湯の関連方剤（２）・・・地黄を含まない補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）

　補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）は、十全大補湯とともに人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）と黄耆（ｵｳｷﾞ）を含む代表的な補剤です。両方剤ともに、胃腸虚弱で疲れやすく、元気がない状態に用いられます。

　補中益気湯は、かぜや気管支炎などの炎症性疾患が長引いた時期の回復促進や、手足のだるさや胃下垂などの筋肉の緊張が低下した病態に適します。筋肉の緊張低下に対しては柴胡（ｻｲｺ）と升麻（ｼｮｳﾏ）と黄耆（ｵｳｷﾞ）による効果だと考えられています。

　十全大補湯は、図５に示すように補血剤の四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）を含むので、顔色の悪さや皮膚の乾燥傾向や貧血傾向がある虚弱状態に適します。

　補中益気湯に関しては、疲労感の漢方（２．胃腸虚弱と疲労）や、熱中症と夏ばて（２．夏ばて）、COPDの漢方、不妊（２．男性不妊）を参照して下さい