病気の悩みを漢方で

１．男性不妊とその対策

　薬局の「子育て相談」には、男性側の要因のある不妊もあります。また中高年男性の健康相談には勃起機能障害（ED: erectile dysfunction）も多いようです。

　EDはインポテンツと呼ばれ、男性の生活の質（QOL：quality of life）の低下や男性側の不妊の要因になっています。

　男性不妊の対策の第一歩は、検査を受けて精液、精子の性状や精管閉鎖などの要因を明らかにすることです。これらの病変が明確な場合は、西洋医学の造精機能障害を改善するホルモン療法を主体になります。このとき漢方医療も補助的に有用です。

　漢方医療の対象となる男性不妊は、体力が低下した人の「特発性造精機能障害」や精神的な要因のかかわる場合です。

２．男性不妊の現代医療における漢方製剤

　男性不妊に対して西洋医学の視点から使用されている医療用漢方製剤を以下に示します。これらには精巣機能や精子運動率を改善する作用も明らかにされています。

３．八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）…疲れやすく腰下肢がだるい人の男性不妊

　漢方医学では生殖機能の低下した病態を腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）といいます。

　疲れやすく、気力が減退し､腰がだるく重く痛み、腰や下肢が冷えしびれ、物につまずきやすく、排尿困難や夜間の頻尿などが腎虚による症状です。

　このような症状を伴うインポテンツや精子数の減少に八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）が適します。本方に含まれる、附子（ﾌﾞｼ）と地黄（ｼﾞｵｳ）、山茱萸（ｻﾝｼｭﾕ）、山薬（ｻﾝﾔｸ）が腎虚を改善する補腎薬（ﾎｼﾞﾝﾔｸ）です。

　腎（ｼﾞﾝ）に関しては漢方医療の眼・総論（６）五臓を参照してください。

　八味地黄丸は、以下の項目にも記載があります。

　冷えを伴う腰痛：冷え症（４：冷えと腰痛）
　初潮や月経周期の遅れによる「血の道症」：血の道症（５）月経不順（４）を参照してください。

４．補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）…食欲がなく疲れやすい人の男性不妊

　漢方医学では、体力の低下した人の生殖機能の不足には脾胃気虚（ﾋｲｷｷｮ：胃腸虚弱）が関係していると考えます。

　右のイラストのように食欲不振で、やる気が乏しく、冷え症､かぜをひきやすい病態が脾胃気虚です。

　このような症状を伴う性欲減退や精子の運動量の低下に補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）が適します。

　本方に含まれる人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）と黄耆（ｵｳｷﾞ）をはじめとして、白朮（ﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂ）、大棗（ﾀｲｿｳ）、甘草（ｶﾝｿﾞｳ）などが脾胃気虚を改善する補気薬（ﾎｷﾔｸ）です。

５．柴胡加竜骨牡蛎湯（ｻｲｺｶﾘｭｳｺﾂﾎﾞﾚｲﾄｳ）…精神疲労を伴う人の男性不妊

　漢方医学では男性不妊には、不安感、過緊張、精神疲労、気うつ感などの気滞（ｷﾀｲ）が関係していると考えます。

　このような精神神経症状を伴うインポテンツや早漏に柴胡加竜骨牡蛎湯（ｻｲｺｶﾘｭｳｺﾂﾎﾞﾚｲﾄｳ）が適します。

　本方は、血圧の変動を過剰に気にする循環器心身症の動悸や息切れや不眠、ストレス性の円形脱毛症にも用いられます。漢方の向精神薬といわれる方剤です。

　本方に含まれる柴胡（ｻｲｺ）、桂皮（ｹｲﾋ）、竜骨（ﾘｭｳｺﾂ）と牡蛎（ﾎﾞﾚｲ）が動悸、息切れ、不安、胸悶、不眠、などを軽減すると考えられます。

柴胡加竜骨牡蛎湯は、本態性高血圧（心身症）にも用いられます。高血圧に伴う症状（４）動悸を参照してください。

６．男性不妊に用いられる主な漢方方剤（まとめ）

　男性不妊には、補腎（ﾎｼﾞﾝ）、補気（ﾎｷ）、理気（ﾘｷ）が主な治療方針です。

　１）バイタリティー不足（いわゆる精力不足）や機能低下による性欲減退､勃起不全を腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）と診て補腎剤（ﾎｼﾞﾝｻﾞｲ）の八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）、

　２）胃腸虚弱による精液不足を脾胃気虚（ﾋｲｷｷｮ）と診て、補気剤（ﾎｷｻﾞｲ）の補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）や十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）、

　３）精神的ストレスや悩みやマイナス思考による勃起不全や早漏は、気滞（ｷﾀｲ）と診て理気剤（ﾘｷｻﾞｲ）の柴胡加竜骨牡蛎湯（ｻｲｺｶﾘｭｳｺﾂﾎﾞﾚｲﾄｳ）を選びます。

７．鹿茸（ﾛｸｼﾞｮｳ）…足腰の脱力感を伴う性欲減退

　男性不妊には動物から調製されたいわゆる強精強壮薬が用いられます。その代表が鹿茸（ﾛｸｼﾞｮｳ）です。

　鹿茸は、鹿（マンシュウジカやマンシュウアカジカ）の角化していない（堅くなっていない）角から調製される生薬です。

　鹿茸は、気力が低下し全身や腰下肢の冷えを伴うインポテンツや遺精などの腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）を改善する代表的な強壮薬です。低血圧傾向のめまい感や不定愁訴（自律神経失調症や婦人更年期障碍）にも用いられています。

　鹿茸は人参とともに用いられることが多く、人参、牛黄（ｺﾞｵｳ）、イカリ草エキスにタウリン、ビタミンB群などを配合した滋養強壮薬が市販されています。

　鹿茸は薬用酒としても利用されています。
※疲れやすくいわゆる「精力」の低下した男性不妊を予防する薬用酒。

　鹿茸（ﾛｸｼﾞｮｳ）20g、人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）、山薬（ｻﾝﾔｸ）各50gを焼酎（25度のホワイトリカー 　1.0～1.8L）に漬けて２ヶ月ほど抽出します。好みに応じて氷砂糖100g程を入れます。

　毎日寝る前に1回20mL程を飲むとよいでしょう。