病気の悩みを漢方で

１．当帰四逆加呉茱萸生姜湯（ﾄｳｷｼｷﾞｬｸｶｺﾞｼｭﾕｼｮｳｷｮｳﾄｳ）
　　…貧血傾向（血虚）と長期の寒冷刺激（実寒）による腰痛

　冷え症で相談が多いのは手足や腰の冷えです。手足の冷えに用いられる代表的な処方は、当帰四逆加呉茱萸生姜湯です。本方は「しもやけ（凍瘡）」の専門薬でもあります。

　本方は長期にわたって寒冷刺激を受けて全身が冷えて、腰痛に加えて頭痛（片頭痛）や腹痛に悩む人に適します。このような病態を実寒（ｼﾞﾂｶﾝ）と称し、呉茱萸（ｺﾞｼｭﾕ）と細辛（ｻｲｼﾝ）という冷え症を温める散寒薬（ｻﾝｶﾝﾔｸ）の適応になります。

　また冷えと腰痛の背景に貧血傾向（血虚：ｹｯｷｮ）がありますので、補血薬（ﾎｹﾂﾔｸ）の当帰（ﾄｳｷ）も配合されています。

　本方の煎剤は苦く味の悪いことで有名です。我慢して服用してください。この味はエキス製剤では和らぎますが、飲みにくい時には、おろした「ひねショウガ」を入れたお湯で服用するとよいでしょう。苦みを和らげ、さらに温める効果も高まります。

２．苓姜朮甘湯（ﾘｮｳｷｮｳｼﾞｭﾂｶﾝﾄｳ）…むくみ（水滞）による腰冷痛

　苓姜朮甘湯は、腰から下肢の冷えと痛みに適する処方です。本方の適応病態は、胃腸虚弱でむくむ傾向（水滞 ｽｲﾀｲ）があるので胃腸に優しい利水薬（ﾘｽｲﾔｸ）の茯苓（ﾌﾞｸﾘｮｳ）と白朮（ﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂ）と、冷え症を温める散寒薬の乾姜（ｶﾝｷｮｳ）が配合されています。本方は、ショウガ味の利いた甘くおいしい処方です。

　なお本方と名前のよく似た処方に苓桂朮甘湯（ﾘｮｳｹｲｼﾞｭﾂｶﾝﾄｳ）があります。こちらは、（発作性の）めまいや頭痛、動悸に用いる処方です。苓桂朮甘湯に関しては頭痛の漢方（４）を参照してください。

３．八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）…高齢者の虚弱（腎虚）による腰冷痛

　八味地黄丸は、加齢に伴う生殖泌尿器系の衰え（腎虚：ｼﾞﾝｷｮ）に伴う腰の冷えと痛み、下肢の冷えと「しびれ」、排尿困難や夜間の頻尿、皮膚の乾燥傾向によるかゆみ、などに用いられます。

　腎虚を調整する地黄（ｼﾞｵｳ）、附子（ﾌﾞｼ）、山茱萸（ｻﾝｼｭﾕ）、桂皮（ｹｲﾋ）が主薬です。

　八味地黄丸はもともと生薬粉末をハチミツで丸めた丸剤でしたが、煎じ薬やそのエキス製剤も用いられています。

４．冷え症の腰痛に用いる３処方のまとめ

　ここで例示した３処方を適切に使い分けるためには、血虚や水滞や腎虚という漢方医学の病態を判断することが必要になります。そのために相談に際しては、冷えと腰痛以外の症状をくわしく話してください。

　なお椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の強い痛みには整形外科的な理学療法や鎮痛薬が必要です。