病気の悩みを漢方で

１．過換気症候群（過呼吸）

　過換気症候群（過呼吸）は、突然に空気がうまく吸い込めない呼吸困難になる病態です。息苦しさに加えて動悸、めまい、頭痛、手足のしびれなども伴います（図１）。

　現代科学医療では、まず呼吸困難の原因となる器質的疾患を探します。特定の疾患が見当たらず、心理的要因（ストレス）の関与が大きいと判断されれば自律神経失調症の範囲と判断されます。呼吸調整の指導と対症療法に続いて緩解期の心理療法で治療します。

　漢方医療では、この科学医療の診断を踏まえて、１）息苦しさ、動悸、めまいに対する初期の対象療法を行い、２）初期症状が緩解すれば日頃の全身症状に応じて予防的な治療を行います。

　今回は、初期症状に対する方剤を紹介し、次回に予防的に用いられる方剤を解説します。

２．初期治療に用いられる桂皮（ｹｲﾋ）と甘草（ｶﾝｿﾞｳ）

　過換気症候群初期の空気がうまく吸い込めない感じの時には、まず呼吸を整える処置をしてください。「ちょっと一言」を見てください。

　少し落ち着いて薬が飲めるような状態になれば、息切れ、動悸に対して桂皮（ｹｲﾋ）と甘草（ｶﾝｿﾞｳ）を含む方剤の適応になります（図２）。

　桂皮と甘草を含み配合生薬の少ない方剤は動悸を軽減するときに頻用されてきました。

３．動悸、頭痛、立ちくらみ･･･苓桂朮甘湯（ﾘｮｳｹｲｼﾞｭﾂｶﾝﾄｳ）の関連方剤

3.1）苓桂朮甘湯（ﾘｮｳｹｲｼﾞｭﾂｶﾝﾄｳ）は、めまい、立ちくらみ、頭痛が主な適応症状になりますが、過換気症候群の息切れ、動悸にも適します。
　めまいの漢方（３．頭痛、頭重感）も参照してください。

3.2）苓桂甘棗湯（ﾘｮｳｹｲｶﾝｿｳﾄｳ）は図３に示したように苓桂朮甘湯と１生薬が違うだけの関連方剤です。神経が高ぶり、下腹部からつき挙げてくるような動悸によって呼吸が止まりそうになる状態に用いられます。

3.3）奔豚湯（ﾎﾝﾄﾝﾄｳ）も下腹部から動悸が胸やのどに衝き上げ、不安感や焦燥感に用いられます。（なお配合生薬の異なる同名の方剤があります）。
　エキス製剤では苓桂朮甘湯と呉茱萸湯（ｺﾞｼｭﾕﾄｳ）を併用すれば代用できそうな内容です。

４．ヒステリー様の興奮状態･･･甘麦大棗湯（ｶﾝﾊﾞｸﾀｲｿｳﾄｳ）

　甘麦大棗湯（ｶﾝﾊﾞｸﾀｲｿｳﾄｳ）はヒステリー様の興奮状態や不眠、小児の夜泣きやひきつけを軽減するために用いられる方剤です。
　ヒステリー（解離性障碍）は、一時的に感情を制御できなくなり意識が飛んで、興奮、怒り、悲しみををむき出しにする状態です。この時に過換気症候群（過呼吸）の呼吸困難も起きます。

　本方は、食材や天然甘味料（甘草 ｶﾝｿﾞｳ）などの３生薬からなる薬食同源の方剤です（図４）。

　なお、いわゆるヒステリー様症状で一時的に意識が飛んだ経験のある人は、心療内科などの専門医で受診することを勧めます。