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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.頭痛や頭重感を伴う「めまい」に用いられる主な漢方方剤

 ここでは、頭痛・頭重感を伴う「めまい」に用いられる方剤を解説します(図1)。

頭痛や頭重感を伴う「めまい」に用いられる主な生薬と漢方方剤

2.頭痛を伴う「めまい」に用いられる利水剤(リスイザイ)

 頭痛・頭重感を伴う「めまい」には水滞(スイタイ)の関与が大きいので利水薬(リスイヤク:図2の水色で囲んだ生薬)を含む方剤の適応になります。

2.1) 苓桂朮甘湯(リョウケイジュツカントウ)は、「めまい」、立ちくらみ(起立性調節障碍)に用いられる基本方剤です。動悸や頭痛、のぼせが発作性(一過性)に現れたり、めざめ時(午前中)の体調が良くない傾向の人に適します。

苓桂朮甘湯と五苓散の配合生薬と使い分け

 苓桂朮甘湯に関しては、めまいの漢方(2.低血圧傾向)を参照してください。


2.2) 五苓散(ゴレイサン)は、吐き気、咽の渇き、排尿が少ない状態を伴う「めまい」とくに回転性めまい(内耳の浮腫)に用いられます。

 五苓散は、二日酔いに類似した症状(頭痛、吐き気、口渴、むくみ)、
 苓桂朮甘湯は、発作的な動悸、のぼせを目安にして使い分けます(図3)。

五苓散と苓桂朮甘湯の使い分けの目安

図4.当帰芍薬散の配合生薬

2.3) 当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン)も利水薬図3の上段の3生薬)を含み頭重感やむくみを伴う「めまい」に用いられます。
 本方には補血薬(ホケツヤク:図3の下段の3生薬)を含みますので、上記の2方剤より冷え症、貧血傾向の人に適します。

 婦人更年期障碍の漢方(9.めまい)を参照してください。

3.頭痛を伴う「めまい」に用いられる化痰剤(ケタンザイ)

 頭痛・頭重感、めまいには半夏(ハンゲ)や生姜(ショウキョウ)や陳皮(チンピ)などの化痰薬(ケタンヤク)を含む方剤の適応にもなります。

釣藤散と半夏白朮天麻湯の配合生薬と使い分け

3.1) 釣藤散(チョウトウサン)は、午前中の頭痛や頭重感、のぼせ、肩こりを伴う「めまい」に用いられます。かんしゃくを起こしやすい人に適します。

3.2) 半夏白朮天麻湯(ハンゲビャクジュツテンマトウ)は、頭重感、吐き気、疲労倦怠感を伴う「めまい」や起立性調節障碍に用いられます。
めまいの漢方(2.低血圧傾向)を参照してください。

釣藤散は、顕著な頭痛、のぼせ、いらだち、高血圧傾向状態に、
半夏白朮天麻湯は、胃腸虚弱冷え症、頭重感、低血圧傾向状態を目安にして使い分けられます。

~ちょっと一言:高血圧に伴う頭痛とめまい

 頭痛を伴う「めまい」は、高血圧随伴症状でも認められます。本文で紹介した釣藤散(チョウトウサン)以外に以下の方剤も適応になります。

・のぼせの顕著な場合には黄連解毒湯(オウレンゲドクトウ)、
・便秘傾向には桃核承気湯(トウカクジョウキトウ)と通導散(ツウドウサン)
・皮膚乾燥傾向には七物降下湯(シチモツコウカトウ)

めまいの漢方(1.高血圧傾向)も参照してください。

2019年6月26日

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