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症状と漢方薬

めまいの漢方

1.低血圧傾向のめまい発現期に用いられる主な3方剤

 めまい(低血圧)の漢方治療では発現期と寛解期に分けて考えます。

 発現期標治(ヒョウチ)では、薬味の少ない即効性の方剤を選びます(図1)。
 標治は、疾病の病態に応じた対症療法に相当する漢方用語です。アトピー性皮膚炎(5)を参照してください。

 図1の中では苓桂朮甘湯(リョウケイジュツカントウ)が頻用されます。顔色不良で貧血傾向であれば、当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン)、冷えと全身倦怠感が顕著な場合は真武湯(シンブトウ)が適します。

は、めまい立ちくらみ起立性調節障碍OD)に適した利水降気補気剤(リスイコウキホキザイ)です。
 本方は、冷え症傾向ですが発作性に動悸頭痛のぼせが発現します。午前中の体調が良くない「遅寝、遅起き」の人に適します。この適応病態はふくろう症候群と称されています。起立性調節障碍ちょっと一言を参照してください。

 本方の配合生薬を図2に示しました。桂皮(ケイヒ)と甘草(カンゾウ)が発作性の動悸頭痛のぼせ気逆 キギャク)の軽減に寄与すると考えられています。

は、顔色不良貧血傾向で、手足の冷え頭重感動悸耳鳴りを伴うめまいに用いられる補血利水剤(ホケツリスイザイ)です。
 疲れやすく午後になると足がむくむ人に適します。月経痛や月経不順を伴う女性に用いられることの多い方剤です。冷え症(1)婦人更年期障碍(2)を参照してください。

 本方のめまい軽減効果には、補血薬当帰(トウキ)芍薬(シャクヤク)と利水剤沢瀉湯白朮 ビャクジュツ、沢瀉 タクシャ)の2生薬(図3)が関与しています。

は、体力が低下冷えが顕著動悸下痢を伴うめまい動揺感に用いられます。疲労感(6)冷え症(2)を参照してください。

 本方の主薬は附子(ブシ)です。低下した生命維持活動機能を温めて活性化する補腎陽薬(ホジンヨウヤク)です。

2.めまい(低血圧)の寛解期に用いられる主な方剤

 めまい(低血圧)寛解期には、背景となる低血圧傾向や虚弱状態を整える補益剤本治(ホンチ)を目指します。本治は、疾病の背景にある全身の病態(生命維持活動の不調和)を調整する根治治療に相当する漢方用語です。

 半夏白朮天麻湯(ハンゲビャクジュツテンマトウ)は発現期から寛解期にかけて頻用されます。また寛解期には、図1の方剤を他剤との併用して対処します。

は、胃腸虚弱で食が細く、吐き気乗り物酔いに悩む人のめまいに用いられます。起立性調節障碍に用いられる主要方剤です。起立性調節障碍を参照してください。
 本方は、曇天や雨天で悪化する頭痛低気圧頭痛)に適します。頭痛(6)を参照してください。

 本方は、胃腸虚弱食欲不振胃もたれに用いられる六君子湯(リックンシトウ)の関連方剤です(図4)。虚労(2)を参照してください。

 本方のめまいの軽減には、沢瀉湯半夏(ハンゲ)や陳皮(チンピ)などの化痰薬天麻(テンマ:図5)が寄与します。

 天麻めまい頭痛などの肝風(カンフウ)を鎮める熄風薬(ソクフウヤク)です。明代の薬物書『本草綱目』には天麻は「治風之神薬」と記載されています。
 肝風は、のぼせ頭痛めまいを伴う病態です。気逆(キギャク)と気滞(キタイ)に相当します。抑肝散を参照してください。

 めまい寛解期には、めまいの背景になる胃腸虚弱症状抑うつ不安などの不定愁訴に応じて図1の3方剤に他剤を併用します(図6)。
 とくに長引くめまいには抑うつ不安を伴うことが多く、香蘇散(コウソサン)や半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)の併用が有用です(図6)。

 長引くめまいには抑うつ不安を伴うことが多く、香蘇散(コウソサン)や半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)など理気剤(リキザイ)の併用が有用です。

(レンジュイン)は、苓桂朮甘湯補血剤四物湯(シモツトウ)を組み合わせた方剤です。起立性調節障碍当帰芍薬散と比較しています。
 エキス製剤では苓桂朮甘湯四物湯を併用して代用されます。この併用で、ふらつき耳鳴り冷え症疲れを軽減した例が報告されています。

 めまい(低血圧)寛解期の全身病態を調整する補益剤は、起立性調節障碍に用いられる方剤とほぼ共通します。起立性調節障碍を参照してください。

:(トピックス)

めまいの漢方相談

 めまいに関わる漢方病理は多様です。そのため「めまいに●▲湯」のように一つの方剤に絞り込むことは困難です。
 漢方医療では、血圧の変動以外にめまいの随伴症状(頭痛、動悸、のぼせ、冷え、疲労、睡眠不足)から漢方病理を想定して方剤を選びます。

 めまいの漢方相談ではめまい以外の違和感や、症状が悪化する状況(疲れ、ストレス、曇天、冷えなど)を詳しく話してください。

(2022年11月15日 改訂公開)

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