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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.吐き気を伴う「めまい」に用いられる主な漢方方剤

 今回は、吐き気(悪心)や嘔吐を伴う「めまい」に用いられる漢方方剤を解説します(図1)。

吐き気を伴う「めまい」に用いられる主な生薬と漢方方剤

2.五苓散(ゴレイサン)・・・二日酔いに似た症状を伴う「めまい」

 五苓散(ゴレイサン)は、吐き気、頭痛、咽の渇き、排尿が少ない、むくみなどを伴う「めまい」に用いられます。これらは二日酔いに似た症状です。

 本方に含まれる生薬の中で、図2に示した白朮(ビャクジュツ)と沢瀉(タクシャ)の組み合わせが、回転性「めまい」の軽減に寄与すると考えられています。

五苓散(ゴレイサン)の主な配合生薬:白朮と沢瀉

 苓桂朮甘湯 (リョウケイジュツカントウ)は五苓散の関連方剤です。立ちくらみ、起立性調節障碍、頭痛、動悸を伴う「めまい」に適します。
 本方に含まれる生薬の中で、桂皮(ケイヒ)と甘草(カンゾウ)の組み合わせが、動悸の軽減に寄与すると考えられています。

 この両方剤は、苓桂朮甘湯は動悸とのぼせを目標に、五苓散は吐き気と頭痛を目安にして使い分けます。
めまいの漢方(3.頭痛、頭重感)も参照してください。

3.半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)・・・抑うつ感や膨満感を伴う「めまい」

 半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)は、抑うつ感、不安感、吐き気を伴う「めまい」に用いられます。
 本方は「つかえ感や膨満感」が目標になります。のど元・食道部・胸・心窩部・腹部のどこかに違和感があります。
 本方の配合生薬を図3に示しました。

半夏厚朴湯の配合生薬(1日用量)

図3の上段の2生薬は抑うつ感や不安を軽減する理気薬(リキヤク)です。
上段の厚朴(コウボク)と下段の3生薬は吐き気や「めまい」を軽減する化痰薬(ケタンヤク)です。

 本方に関しては、胃食道逆流症の漢方(3.半夏厚朴湯ほか)や、抑うつ感の漢方も参照してください。

4.半夏白朮天麻湯(ハンゲビャクジュツテンマトウ)・・・胃腸虚弱者の「めまい」

 半夏白朮天麻湯は、疲労倦怠感、吐き気、頭重感のある立ちくらみ、起立性調節障碍などの「めまい」に用いられます。本方は胃腸虚弱傾向、低血圧、冷え症傾向の人に適します。

 本方に関しては、めまいの漢方(2.低血圧傾向)を参照してください。

 半夏白朮天麻湯は、図4に示すように、
 ・半夏(ハンゲ)など半夏厚朴湯と共通の化痰薬(ケタンヤク)に加えて、
 ・「めまい」を軽減する天麻(テンマ)と白朮(ビャクジュツ)と沢瀉(タクシャ)
 ・胃腸を調える人参(ニンジン)と黄耆(オウギ)
などから構成されています。

半夏白朮天麻湯と半夏厚朴湯の配合生薬

ちょっと一言

方剤の組み合わせ

 漢方では病態が複合する場合には方剤を組み合わせます。
・五苓散は、平胃散(ヘイイサン)と併用・・・胃苓湯(イレイトウ)
  吐き気、腹部膨満感、下痢を伴う「めまい」。
・半夏厚朴湯は、茯苓飲(ブクリョウイン)と併用
吐き気、上腹部膨満感、げっぷ、胸やけを伴う「めまい」。
 漢方相談で「めまい」以外に多様な症状があるときには、詳しく
話してください。2剤を組み合わせて適切に対応できる場合もあります。

2019年9月24日

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