病気の悩みを漢方で

１．喘息発作期と発作後の咳嗽の治療

　喘息の咳き込んでいる状態（発作期）では、気管支が狭くなり、気管支から粘液分泌が高まることによって、喘鳴（ｾﾞﾝﾒｲ：ゼーゼー・ヒーヒーという呼気音）を伴い呼吸困難になります。

　喘息発作期には現代科学医療の発作治療薬が確実で優先的に使用されます。主に気管支拡張薬（短時間作用性β2刺激薬の吸入剤）が用いられ、呼吸困難を伴う大発作になればステロイド薬の注射も必要です。

　なお、喘鳴の程度が軽い咳喘息の咳き込みにも同様の治療薬が用いられます。

　漢方製剤は、軽度の発作や発作後の咳嗽に使用されます（図１）。

２．喘息の軽発作や発作後の咳嗽に用いられる麻黄剤（ﾏｵｳｻﾞｲ）

　喘息の軽度発作や発作後の咳嗽には麻黄（ﾏｵｳ）を含む方剤が用いられます。麻黄には気管支を拡張して咳を鎮める鎮咳作用や抗アレルギー作用があります。

　この科学的な薬理作用を、漢方の薬能では平喘（ﾍｲｾﾞﾝ）といいます。

2.1）麻杏甘石湯（ﾏｷｮｳｶﾝｾｷﾄｳ）と小青竜湯（ｼｮｳｾｲﾘｭｳﾄｳ）

　麻杏甘石湯（ﾏｷｮｳｶﾝｾｷﾄｳ）は、やや粘稠の痰や口渴、呼吸困難を伴う咳嗽に適します。
　小青竜湯（ｼｮｳｾｲﾘｭｳﾄｳ）は、水様性で泡のような痰の多い咳や喘鳴に適します。
　麻杏甘石湯や小青竜湯に関しては、かぜ（風邪）（４．咳治療のまとめ）も参照してください。

2.2）神秘湯（ｼﾝﾋﾟﾄｳ）

　神秘湯（ｼﾝﾋﾟﾄｳ）は、気うつ傾向の人の、痰は少なく息苦しい呼吸困難を伴う発作後の咳嗽に適します。

　本方は、
　　・咳止めに関与する麻黄（ﾏｵｳ）と杏仁（ｷｮｳﾆﾝ）、
　　・気うつ傾向を改善する柴胡（ｻｲｺ）､厚朴（ｺｳﾎﾞｸ）､蘇葉（ｿﾖｳ）や陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）を含む方剤です（図４）。

３．麦門冬湯（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳﾄｳ）・・・喘息発作後咳嗽～寛解期に用いられる

　麦門冬湯（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳﾄｳ）は、少量の切れにくい痰を伴う発作後の咳嗽に用いられます。のどや口および皮膚も乾燥傾向の人に適します。

　本方に関しては、かぜの漢方（３．長引く咳）やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の漢方も参照してください。

　本方には麻黄は含まれていませんが、麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）や人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）で気道の潤いを保ち、気道炎症や咳感受性を軽減します。

　医療用の麦門冬湯製剤に関しては、咳感受性が亢進した気管支喘息に対する有用性が明らかにされています。