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漢方薬名の意味

1.竹筎温胆湯 (チクジョウンタントウ)の意味
   ・・・竹筎を含み(胆を温めて)咳嗽や抑うつ感・不眠を軽減する

 竹筎温胆湯(チクジョウンタントウ)の竹筎(チクジョ)は、痰を伴う咳嗽、吐き気、抑うつ感、いらだちを軽減する化痰薬(ケタンヤク)です(図1)。

 温胆(ウンタン)は、(タン)を温めて煩躁(抑うつ感、胸苦しさ、怯え、いらだち、不眠)状態を軽減する薬能を意味します。除煩薬竹筎理気薬(リキヤク)の香附子(コウブシ)が寄与すると考えられます。

2.竹筎温胆湯の適応・・・抑うつ感、胸苦しさ、怯え、不眠

 日本の竹筎温胆湯製剤は、
1)咳嗽や夜間の咳き込みによる不眠、
2)胃もたれ、、吐き気、
3)抑うつ感、胸苦しさ、怯え、
  いらだち、不眠
を軽減する目的で使用されています。

3.竹筎温胆湯の配合生薬

 竹筎温胆湯の配合生薬を図2に示しました。

1)図2の上段の3生薬は抑うつ感、いらだちを調整し、
2)中段の麦門冬(バクモンドウ)や桔梗(キキョウ)や竹筎は咳や痰を軽減し、
3)下段の5生薬は胃もたれや吐き気を改善する二陳湯(ニチントウ)です。
 本方は二陳湯人参(ニンジン)を含むことから胃腸の丈夫でない人にも適する内容になっています。

 竹筎温胆湯の咳き込み軽減効果には麦門冬(バクモンドウ:図3)も寄与しています。

4.咳嗽に用いられる竹筎温胆湯と関連する麦門冬を含む方剤

4.1) 清肺湯(セイハイトウ)は、痰が多くて切れにくく咳が長引き、咽の痛みを伴う気管支炎やCOPD(慢性閉塞性肺疾患)のなどに用いられます。

 清肺湯竹筎温胆湯の使い分けは、漢方薬名の意味(21.清肺湯)を参照してください。

4.2) 麦門冬湯(バクモンドウトウ)は、痰が少なく咽喉の乾燥感を伴う乾性咳嗽に適します。

 図5に長引く咳嗽に用いられる麦門冬を含む方剤を整理しました。図中の(乾)は喀痰の少ない乾性咳嗽、(湿)は喀痰を伴う湿性咳嗽を意味します。

 竹筎温胆湯は、こじれた時期のかぜや長引く咳嗽で
 ・切れにくい多量の粘稠痰を伴う湿性咳嗽に適する清肺湯(セイハイトウ)と
 ・咽喉の乾燥感を伴う乾性咳嗽に適する麦門冬湯(バクモンドウトウ)の中間の病態に適します。

ちょっと一言:竹筎温胆湯(チクジョ ウンタントウ)の応用

 竹筎温胆湯は、せきや痰が多くて安眠できない(中途覚醒)病態に用いられる方剤です。本方は、咳嗽という呼吸器領域だけでなく、抑うつ感、胸苦しさ、怯え、不眠、不安感などの多様な精神神経症状にも応用されています。

 漢方古典では、本方は痰飲(タンイン:痰を伴う咳嗽、胃もたれ、吐き気)による心驚(驚きやおびえ、不安)と煩躁(胸中が熱苦しくもだえる、抑うつ感、不眠)状態に適することが記されています。

(2019年3月14日公開)

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