病気の悩みを漢方で

１．茵蔯蒿湯（ｲﾝﾁﾝｺｳﾄｳ）

　茵蔯蒿湯の名は､茵蔯蒿（ｲﾝﾁﾝｺｳ）が主薬であることを示しています。
　日本の茵蔯蒿は､カワラヨモギの頭花です。100粒で50mg弱の軽い小さな花です。
　なお日本薬局方では茵陳蒿と草冠のない陳を使用しています。
　茵蔯蒿は､黄疸（ｵｳﾀﾞﾝ）や炎症を伴ったむくみ（湿熱 ｼﾂﾈﾂ）を軽減する生薬です。

　このことから方剤名は､本方の主な適応が､肝臓･胆道系の疾病であることを示唆しています。

２．茵蔯蒿湯の配合生薬

　茵蔯蒿湯の配合３生薬を図１に示します。

　本方は､赤字で表記する清熱性の３生薬からなる方剤です。口苦感､冷たい飲み物を好む口渴などの熱証を確認して使用します。
　冷え症傾向で体力の低下した病態には慎重に投与します。

３．茵蔯蒿湯の適応

　茵蔯蒿湯は､清熱瀉下薬（ｾｲﾈﾂｼｬｹﾞﾔｸ）の大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を含む方剤です。
　本方は､口苦感､口渴､口内炎､上腹部の膨満感･不快感､便秘､尿量減少傾向を伴う以下の病態に用いられます。

3.1）黄疸･胆汁うっ滞病態への適応

　茵蔯蒿湯の古典の適応症状には身発黄と記載されています。配合生薬の茵蔯蒿（J. Clin. Invest., 2004; 113: 137-143）と山梔子（ｻﾝｼｼ：Hepatology. 2004; 39: 167-178）の利胆作用が明らかにされています。

　茵蔯蒿湯は､術後の黄疸や高ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ血症､肝機能障碍にも応用されています。

　茵蔯蒿湯の肝機能に対する基礎研究があります。

3.2）肝硬変の腹水への適応

3.3）肝臓･胆道系以外への適応

　茵蔯蒿湯は､口内炎に使用されています。口渴や尿量減少を伴う病証に適します（歯薬療法., 2012; 31: 67-82.　漢方の臨床. 2024; 71: 393-396）。

４．茵蔯蒿湯の関連方剤

　茵蔯五苓散（ｲﾝﾁﾝｺﾞﾚｲｻﾝ）は､むくみ､吐き気､頭痛を伴う蕁麻疹に適します（日東医誌., 2011; 62: 256-261）。

　茵蔯五苓散と清上防風湯（ｾｲｼﾞｮｳﾎﾞｳﾌｳﾄｳ）を併用して蕁麻疹を軽減した症例報告もあります（日東医誌., 2021; 72: 159-165）。
　本方と四逆散（ｼｷﾞｬｸｻﾝ）を併用して再発性肝内結石を長期寛解維持できた報告があります（日東医誌., 2024; 75: 138-143）。

　本方は､五苓散（図３の水色枠内の５生薬）に茵蔯蒿を加味した方剤です。湿証（ｼﾂｼｮｳ：水滞）に使用されます。