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漢方薬名の意味

(37)六君子湯(リックンシトウ)

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1.六君子湯(リックンシトウ)名の意味

 六君子湯の名は種の君子のように重要な生薬を含む方剤を意味しています。六君子図1上段の6生薬です。


 上段左の4生薬は四君子です。これは胃腸虚弱、食欲不振、疲労感を改善する補気剤(ホキザイ)の四君子湯(シクンシトウ)の配合生薬です。
 上段右の陳皮(チンピ)と半夏(ハンゲ)は胃もたれ、吐き気(痰飲 タンイン)を軽減する化痰剤(ケタンザイ)の二陳湯(ニチントウ)の主要な構成生薬です。

 なお、現在日本で使用されている六君子湯エキス製剤は、六君子図1の下段の大棗(タイソウ)と生姜(ショウキョウ)を含めた8生薬からなります。
 現在の四君子湯製剤もこの2生薬を四君子に加えた6生薬です。

2.六君子湯の適応:食欲不振、食後の胃もたれ、吐き気

 六君子湯補気化痰剤です。すなわち、
 ・気虚(キキョ)症状の胃腸虚弱疲労倦怠感冷え四君子湯の適応病態)と
 ・痰飲症状の食欲不振、食後の胃もたれ陳皮半夏の適応病態)に適します。


 本方は疲労倦怠感を伴う機能性ディスペプシア非びらん性胃食道逆流症に伴う食後の胃もたれに用いられています。機能性ディスペプシアを参照してください。

六君子湯は高齢者の非びらん性胃食道逆流症(242例)の食後の胃もたれ吐き気を対照群より有意に改善。(プロトンポンプ阻害剤との併用効果

3.六君子湯と配合生薬の薬理

 六君子湯の胃もたれ軽減効果には白朮人参茯苓陳皮胃排出能改善作用が関与していいます。胃排出能は胃の内容物を十二指腸へ移動させる機能です。

 本方の食欲不振軽減効果はグレリン(食欲亢進ホルモン)を介しています(図2)。

4.六君子湯の関連方剤

4.1) 六君子湯の加味方(図3)

 柴芍六君子湯(サイシャクリックンシトウ)は六君子湯いらだちを軽減する理気薬柴胡(サイコ)と腹痛を軽減する芍薬(シャクヤク)を加味した方剤です。神経性胃炎に適します。エキス剤では六君子湯四逆散(シギャクサン)を併用して代用します。

 香砂六君子湯(コウシャリックンシトウ)は六君子湯抑うつ感気分のふさぎを軽減する理気薬香附子(コウブシ)を加味した方剤です。
 エキス剤では六君子湯香蘇散(コウソサン)を併用して代用します。


4.2) 胃もたれや上腹部症状に用いられる関連方剤

 平胃散(ヘイイサン)は食べ過ぎによる胃もたれ、膨満感、腹痛に適します。膨満感の軽減は理気薬厚朴(コウボク)の関与です(図4)。平胃散を参照してください。 


 半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)は抑うつ不安を伴う胃もたれ、吐き気に用いられます。化痰剤小半夏加茯苓湯(ショウハンゲカブクリョウトウ:生姜半夏茯苓)を含みます。 胃食道逆流症(3.半夏厚朴湯)を参照してください。

 上腹部症状に用いられる3方剤の使い分けをまとめました(図5)。


 なお、六君子湯に関連する半夏瀉心湯(ハンゲシャシントウ)と茯苓飲(ブクリョウイン)は胃もたれ(3.胃腸虚弱)を参照してください。

4.3) めまいに用いられる六君子湯の関連方剤(図6

 半夏白朮天麻湯(ハンゲビャクジュツテンマトウ)は頭重感吐き気、疲労倦怠感を伴うめまい起立性調節障碍に用いられる補気化痰剤です。気圧の変動で誘発される胃弱者のめまい、頭重に適します。めまい(2.低血圧傾向)を参照してください。なお本方には配合生薬の異なる製剤があります。
 めまいの軽減には本方に含まれる沢瀉湯(タクシャトウ 沢瀉白朮)と天麻(テンマ)が寄与しています(図6)。天麻は頭痛・頭重感の軽減にも関係します。


4.4) 虚弱状態に用いられる六君子湯の関連方剤

 補中益気湯(ホチュウエッキトウ)は疲れやすくかぜを引きやすく長引く、病中病後の虚弱状態に使用されます。補中益気湯を参照してください。
 本方はだるさ易感染性を目標に、六君子湯胃もたれ吐き気食欲不振に注目して使い分けます。
 両方剤の比較はフレイル(2.胃腸虚弱)を参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

六君子湯の最近の応用展開

医療用の六君子湯製剤は、
 ・術後の消化器症状を軽減する周術期医療や、
 ・抗がん剤による吐き気を軽減する支持療法でも活用されています。
がん(3.術後の諸症状)がん(5.治療薬の副作用)を参照してください。

(2021年5月21日 公開)


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