病気の悩みを漢方で

１．六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）名の意味

　六君子湯の六君子は､六種の重要な生薬（図１細線枠内の６生薬）を意味しています。この６生薬は､補気剤（ﾎｷｻﾞｲ）の四君子湯（ｼｸﾝｼﾄｳ：図１黄色枠内の４生薬）と陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）と半夏（ﾊﾝｹﾞ）です。この６生薬が元々の六君子湯でした。

　六君子湯と四君子湯は､煎じる段階で生姜と大棗を加えていました。この２生薬を加えて､現在の六君子湯製剤は８味､四君子湯製剤も６味です。
　なお生姜を加味した８味の六君子湯は､ 四君子湯と化痰剤（ｹﾀﾝｻﾞｲ）の二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ：図１点線枠内の５生薬）の合剤になります。

　六君子湯の主な配合生薬を図２に示します。

　以上のことから本方の名は､
・気虚（ｷｷｮ）症状の胃腸虚弱､疲労倦怠感､冷え（四君子湯の適応病態）と
・痰飲症状の食欲不振､食後の胃もたれ（二陳湯の適応病態）に適することを示唆しています。

２．六君子湯の適応

　六君子湯は､胃腸虚弱者の食欲不振､食後の胃もたれ､吐き気治療に用いられる第一選択薬の補気利水化痰剤です。冷え症傾向の疲労倦怠感を伴う人に適します。機能性ディスペプシアや胃食道逆流症（２）を参照してください。
　本方は､がんの化学療法による食欲不振や吐き気や､周術期の体力低下を改善する領域でも活用されています。

2.1）消化器症状に対する六君子湯の臨床報告と総説

2.2）がんとがん治療によるグレリン低下病態と六君子湯

　グレリンは､胃内分泌細胞で産生されるペプチドホルモンです。食欲亢進や体重増加､消化管機能調節を担います。

　六君子湯は､多様な要因によるグレリン機能が低下した病態への適応が期待されています。

３．六君子湯の関連方剤

3.1）六君子湯の加味方（図４）

・柴芍六君子湯（ｻｲｼｬｸﾘｯｸﾝｼﾄｳ）は､六君子湯の適応で､胃痛を伴う神経性胃炎に適します。本方が､43歳主婦（BMI:15.4）のストレスによる息苦しさを伴う食欲不振､下痢を軽減した報告があります（日東医誌., 2003; 54: 916-922）。

・香砂六君子湯（ｺｳｼｬﾘｯｸﾝｼﾄｳ）は､六君子湯の適応で､抑うつ感を伴う病態に適します。

3.2）めまいに用いられる六君子湯の関連方剤

　半夏白朮天麻湯（ﾊﾝｹﾞﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂﾃﾝﾏﾄｳ）は､六君子湯の適応で､めまい･立ちくらみや悪天候で悪化する頭重･頭痛（低気圧頭痛）を伴う病態に適します。めまい（２）や頭痛（６）を参照してください。

　本方は､六君子湯の甘草と大棗以外の６生薬を共有しています（図５）。漢方薬名の意味：半夏白朮天麻湯を参照してください。
　半夏白朮天麻湯は､めまいや頭痛を軽減する熄風薬（ｿｸﾌｳﾔｸ）の天麻（ﾃﾝﾏ）含むことが特徴です。熄風は､漢方薬名の意味：釣藤散を参照してください。

3.3）吐き気に用いられる六君子湯の関連方剤

　半夏瀉心湯（ﾊﾝｹﾞｼｬｼﾝﾄｳ）と六君子湯は､補気薬３種と化痰薬（半夏）を共有します。半夏瀉心湯は､清熱薬の黄連と黄芩を含みます（図６）。両方剤は､漢方薬名の意味：半夏瀉心湯でも比較しています。

　清熱薬を含む半夏瀉心湯は､六君子湯より熱証症状（口内炎､口苦感､呑酸）を伴う食欲不振､吐き気に適します。口内炎（２）や胃食道逆流症（２）を参照してください。

3.4）倦怠感に用いられる六君子湯の関連方剤

　補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）の主な適応は､病中病後の虚弱（疲労倦怠感や易感染性）です。本方は､六君子湯より筋肉緊張が低下し内臓下垂､だるさを伴う病態に適します。フレイル（２）を参照してください。

　補中益気湯は､六君子湯と補気･利水･化痰の６生薬を共有する関連方剤です。
　本方は､だるさ､内臓下垂を軽減する昇提薬（ｼｮｳﾃｲﾔｸ）の柴胡､升麻（ｼｮｳﾏ）と黄耆（ｵｳｷﾞ）を含む補気昇提剤です（図７）。昇提薬を含むことが本方と六君子湯との相違点です。
　昇提は､気虚が重篤化して気の上昇力が低下した筋肉緊張が低下したアトニー病態を引き上げる薬能です。漢方薬名の意味：補中益気湯を参照してください。

一方､六君子湯は､食欲不振､吐き気､胃もたれ＞倦怠感､だるさ､易感染性の病態に適します。吐き気､胃もたれを軽減する半夏が主薬の化痰剤の二陳湯を含むことが補中益気湯との相違点になります。