漢方を知る

きぐすり.com は、漢方薬、女性の健康、サプリメント、ハーブの情報を専門家がやさしく解説しています。

病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

排尿異常の漢方

1.過活動膀胱(過敏性膀胱)

 過活動膀胱(overactive bladder:OAB)は、頻尿と強い尿意(尿意切迫感)を伴う症候群です(図1)。時には、がまんしきれずに尿が漏れ出ることがあります(切迫性尿失禁)。

2.過活動膀胱(頻尿)の漢方医療

 過活動膀胱の診断基準では頻尿の原因になる下部尿路を支配する神経の異常や骨盤内のがん、下部尿路の基礎疾患を除外します。
 そのため過活動膀胱は病変の軽度な下部尿路症状が主体になりますので、漢方製剤の良い適応になります。
 なお日常診療では膀胱尿道炎や前立腺肥大症を含めた頻尿治療になります。

 過活動膀胱の頻尿は漢方の淋証(リンショウ)に相当します。淋証は頻尿や残尿感、排尿痛などを伴う排尿異常病態です。
 淋証には1)膀胱や尿道の炎症病態(湿熱 シツネツ)と2)加齢による体液の漏れを抑制する機能の低下(腎虚 ジンキョ)による炎症の軽微な病態が含まれます。
 過活動膀胱の漢方治療では淋証の治療を主体にしながら、背景となる全身病態も考慮して方剤を選びます(後述の図4)。

3.淋証(1. 湿熱 シツネツ)

 炎症病変を含む淋証には湿熱を軽減する方剤が使用されます(図2)。

 図2の3方剤の配合生薬は竜胆瀉肝湯で比較しています。
 炎症の軽微な過活動膀胱の頻尿には猪苓湯(チョレイトウ)が用いられます。本方は口渴、胸苦しさ、下半身のむくみ、下痢、不眠を伴う病証に適します。

 1)皮膚の乾燥を伴う時には六味丸(ロクミガン)や四物湯(シモツトウ)
 2)排尿時の痛みを伴う時には芍薬甘草湯(シャクヤクカンゾウトウ)
 3)冷えると頻尿が増悪する場合には苓姜朮甘湯(リョウキョウジュツカントウ)や当帰四逆加呉茱萸生姜湯(トウキシギャクカゴシュユショウキョウトウ)
 4)精神神経症状を伴う心因性頻尿には加味逍遙散(カミショウヨウサン)
 5)長引く場合には桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)など。

4.淋証(2. 腎虚 ジンキョ)

 腰痛や重だるさ足腰の衰え乾燥病態を伴う淋証には補腎薬(ホジンヤク)を含む方剤の適応になります。

(ハチミジオウガン)と(ゴシャジンキガン)は、腎虚による夜間頻尿などの排尿異常に適します。排尿異常(1)を参照してください。
 牛車腎気丸八味地黄丸牛膝(ゴシツ)と車前子(シャゼンシ)を加味した方剤で、下肢のむくみやしびれの強い時に適します。牛車腎気丸を参照してください。

  牛車腎気丸は尿失禁のある過活動膀胱患者において排尿回数(昼/夜)で有意に減少、夜間頻尿は減少傾向が見られた。
(切迫性尿失禁の改善効果は顕著ではない)

 牛車腎気丸は男性の前立腺肥大に使用される方剤ですが、女性の過活動膀胱にも用いられます。『女性下部尿路症状診療ガイドライン』に掲載されています。


1)腎虚に伴う冷えも頻尿の誘因になります。冷えと胃腸症状を伴う時には補気散寒剤人参湯(ニンジントウ)や安中散(アンチュウサン)が併用されます。
2)乾燥傾向と便秘を伴う時には潤腸通便剤麻子仁丸(マシニンガン)が併用されます。本方の原典には頻尿に用いることが例示されています。

(セイシンレンシイン)は胃腸症状や精神的ストレスによる不安いらだちなどを伴う過活動膀胱の頻尿に適します。
 主薬の蓮肉(レンニク:図3)が本方の適応症状の軽減に寄与します。

 本方は、胃腸機能を調える人参黄耆(オウギ)を含み、胃腸症状を惹起する地黄を含みません。これが本方と地黄を主薬とする前項の補腎剤との相違です。
 本方と牛車腎気丸は、清心蓮子飲で比較しています。

5.過活動膀胱の全身病態

 過活動膀胱は、男女にかかわらず発症します。高齢の男性は前立腺肥大症と深く関係します。女性では図42-5)項のような多様な誘因で発症します。

 過活動膀胱の漢方治療では、図4の病態の関与があれば、淋証の治療方剤に併用することを考えます。

ちょっと一言:(トピックス)

尿漏れの日常対策

膀胱訓練:膀胱の蓄尿量を増やす
 自宅で尿意を少しがまんして排尿回数を減らす。
 (但し、がまんしすぎるのは禁物です)
骨盤底筋の筋力維持:排尿を抑える力をつける
 仰向けに寝て膝を立て、男性は尿道を締め、女性は肛門や腟を締める
 訓練をする。
日常生活
 下半身を冷やさない。便秘に気をつける。

(2022年5月6日 改訂公開)


症状と漢方薬

(あ行)
RSウイルス
足腰の衰え(虚弱)
アトピー性皮膚炎
アルツハイマー型認知症
アレルギー性鼻炎
胃食道逆流症
胃腸かぜ
胃腸虚弱
胃腸虚弱(フレイル)
胃痛
胃もたれ
意欲の低下
意欲低下(虚弱)
イライラ
イライラ(産後)
インポテンツ
うつ感
運動器症候群
円形脱毛症
おしっこの悩み(前立腺肥大)
(か行)
顔色不良(虚弱)
過活動膀胱
過換気症候群(過呼吸)
霍乱
肩・首筋のこり
過敏性腸症候群
下部尿路症状
花粉症
かんしゃく
関節痛(冷え症)
関節リウマチ
感染性胃腸炎
乾燥肌
がん
気うつ
気うつ(産後)
気管支炎
機能性ディスペプシア
虚労
緊張型頭痛
筋肉減少症
軽度認知障碍
月経周期の乱れ
月経痛(冷え症)
月経痛(冷えのぼせ症)
月経不順(周期の長短)
月経不順(血の道症)
月経前症候群(PMS)
げっぷ
下痢
下痢(ゲンノショウコ)
高血圧
高血圧傾向(虚弱)
高血糖
好酸球性副鼻腔炎
口内炎
後鼻漏
かぜ(風邪)
呼吸困難(COPD)
こじれた咳(感冒)
骨粗鬆症
子どもがほしい
こむら返り
(さ行)
サルコペニア
産後の回復不全
残尿感(前立腺肥大)
湿疹
しもやけ
CFS(慢性疲労症候群)
COPD(慢性閉塞性肺疾患)
主婦湿疹
女性不妊
暑気あたり
自律神経失調症
脂漏性湿疹
尋常性乾癬
尋常性ざ瘡
頭重感
頭痛
頭痛(しめつける痛み)
頭痛(低気圧)
頭痛(婦人更年期障碍)
ストレス胃
生理痛(冷え症)
生理痛(冷えのぼせ症)
生理不順(血の道症)
精力低下(男性)
せき(咳)
咳(こじれた感冒)
喘息
喘息(発作)
喘息(寛解)
前立腺肥大
GERD
(た行)
たん(痰)
男性更年期障碍
男性不妊
蓄膿症
血の道症
チック
痛風
手足口病
手足のしびれ(糖尿病)
低気圧頭痛
天気痛
動悸
凍瘡
糖尿病
(な行)
内臓脂肪症候群(糖尿病)
ながびく咳(感冒)
夏かぜ
夏バテ
2型糖尿病
にきび
尿意切迫
尿失禁
尿路結石
尿路不定愁訴
妊娠力をつけたい
認知症
脳血管性認知症
熱中症
脳梗塞と脳出血
のぼせ感
ノロウイルス下痢
(は行)
肺気腫(COPD)
排尿異常
鼻アレルギー
鼻かぜ
鼻づまり
鼻水
冷え症
冷えのぼせ症
鼻炎
皮膚炎
皮膚瘙痒症
肥満
肥満(糖尿病)
疲労
疲労感
疲労感(胃腸虚弱)
疲労感(栄養不足)
疲労感(産後)
疲労感(ストレス)
疲労感(寝不足)
疲労感(冷え)
頻尿
PMS(月経前症候群)
不安定膀胱
プール熱
腹痛
副鼻腔炎
婦人更年期障碍
不眠
不眠(産後)
フレイル(虚弱)
ヘルパンギーナ
変形性膝関節症
片頭痛
便通異常
便秘
膀胱結石
(ま行)
マタニティー・ブルー
慢性胃炎
慢性気管支炎(COPD)
慢性の咳(COPD)
慢性疲労症候群
慢性閉塞性肺疾患
無月経
胸やけ
メタボリック・シンドローム(糖尿病)
めまい
めまい(婦人更年期障碍)
(や行)
夜間頻尿
やせと栄養失調
腰痛
抑うつ感
抑うつ感(虚弱)
夜泣き
(ら行)
冷房下痢
ロコモ

TOP