病気の悩みを漢方で

１．乾燥肌･･･ドライスキン､老人性乾皮症

　乾燥肌（ドライスキン）は皮脂分泌の低下した高齢者に多いことから老人性乾皮症ともいわれます。手のひら､すね､太股､前腕の皮膚が乾燥しやすいようです。
　年齢肌や敏感肌は「老いた肌」という刺激的な言葉を和らげるための広告用の表現です。

　乾燥肌は外因と内因が重なって皮膚バリア機能が破綻して始まり瘙いて悪化すれば湿疹になります（図１）。

　外因は皮脂を奪う業務や過剰な洗浄などです。肌の手入れ・保湿ケアが大切です。「ちょっと一言」を見てください。
　内因は加齢や栄養不足による皮脂の減少やストレスによる皮下血流の低下などです。

　ここでは炎症病変の乏しい乾燥肌を潤す漢方方剤を解説します。

２．乾燥肌に用いられる基本生薬と方剤

　漢方医学では乾燥肌（乾皮症）の病態を血虚（ｹｯｷｮ）や津液不足（ｼﾝｴｷﾌｿｸ）と考えます。
　この乾燥病態を滋潤（ｼﾞｼﾞｭﾝ）する基本生薬が補血（ﾎｹﾂ）生津（ｾｲｼﾝ）薬の地黄（ｼﾞｵｳ）です（図２）。

　地黄には蒸して調製した熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）と､加熱せずに乾燥させた乾地黄（ｶﾝｼﾞｵｳ）があります。両生薬の薬能は少し異なりますが､エキス製剤ではこの両者は区別されていません。（乾地黄が使用されていると思われます）。

　四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）は乾燥肌を滋潤する基本方剤です。主薬は熟地黄です（図３）。

　四物湯は皮膚科領域では温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ）や当帰飲子（ﾄｳｷｲﾝｼ）に含まれて使用されます。また十味敗毒湯（ｼﾞｭｳﾐﾊｲﾄﾞｸﾄｳ）や加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）と併用されます。

3.1）四物湯の関連方剤

１）当帰飲子（ﾄｳｷｲﾝｼ）は冷え症傾向の人の炎症（熱感）の乏しい乾燥肌を潤す基本方剤です。

当帰飲子の配合生薬を図４に示しました。

　図４中段右の４生薬が四物湯です。何首鳥（ｶｼｭｳ）も皮膚の潤いを保つ補血止痒薬（ﾎｹﾂｼﾖｳﾔｸ）です。上段の３生薬がかゆみの軽減に寄与する祛風薬（ｷｮﾌｳﾔｸ）です。

　本方と同様に冷えて乾く病態に用いられる温経湯（ｳﾝｹｲﾄｳ）との比較は主婦湿疹（手湿疹）の漢方を参照してください。

3.2）十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）は疲れ易く､顔色不良､貧血傾向などの虚弱状態に用いられます。
　本方は四物湯と四君子湯（ｼｸﾝｼﾄｳ）を含む補血補気剤です。
漢方薬名の意味：十全大補湯を参照してください。

　当帰飲子と十全大補湯の配合生薬を比較しました（図５）。

　十全大補湯は皮膚症状用の主たる方剤ではありませんが､胃腸虚弱と栄養不足に伴う皮膚の乾燥やかゆみにも用いられます。