病気の悩みを漢方で

１．２型糖尿病の病期と治療

　糖尿病の治療において
・高血糖の管理は西洋薬剤が主体になり、
・随伴症状を軽減するために漢方製剤を併用するのが現代の対処方法です。

　漢方医療では、糖尿病に伴う症状の経過（病期）に応じて方剤を使い分けます。前回は肥満期の症状を軽減する大柴胡湯（ﾀﾞｲｻｲｺﾄｳ）など大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を含む方剤を紹介しました。糖尿病の漢方（２）を参照してください。
　今回は、その他の漢方製剤を解説します。

２．白虎加人参湯（ﾋﾞｬｯｺｶﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）・・・口渴とほてり感に用いられる方剤

　白虎加人参湯（ﾋﾞｬｯｺｶﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）は、糖尿病歴の比較的早い時期の、のどの渇き（冷たい飲み物を飲みたい口渴）や口内の乾燥感、顔や皮膚や身体のほてり感（煩熱）に用いられる漢方方剤です。

　白虎加人参湯の適応になる口渴は、熱や頻尿によって体内の水分（津液ｼﾝｴｷ）が乏しくなったためだと考えられます。本方の配合生薬の中で、
　　・熱をさます薬能（清熱ｾｲﾈﾂ）のある生薬が石膏（ｾｯｺｳ）、
　　・津液を補う薬能（生津ｾｲｼﾝ）のある生薬が、知母（ﾁﾓ）と人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）です。
　この３生薬には血糖を低下させる作用のあることが動物実験で明らかにされています。

　白虎加人参湯に関しては熱中症と夏ばて（１）の項目でも紹介しています。参照してください。

３．牛車腎気丸（ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷｶﾞﾝ）・・・足のしびれ感を伴う糖尿病に用いられる方剤

　牛車腎気丸（ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷｶﾞﾝ）は、糖尿病が進行し、やせて皮膚乾燥傾向になった病期の手足のしびれや痛み、むくみに適する漢方方剤です。この症状は糖尿病性神経障害に相当します。
　さらに本方は、疲労倦怠感や性欲の減退、口内の乾燥感（口乾）や排尿異常、足腰の脱力感や冷えなども軽減します。この症状群は漢方医学の腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）に相当します。
牛車腎気丸の処方名の「腎気」は「腎気の不足（腎虚）を補う」という意味です。

　八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）も、牛車腎気丸（ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷｶﾞﾝ）とほぼ同じように使われます。八味地黄丸の８生薬に、下肢のしびれ感やむくみを軽減する牛膝（ｺﾞｼﾂ）と車前子（ｼｬｾﾞﾝｼ）を加えた方剤が牛車腎気丸です。

　牛車腎気丸（あるいは八味地黄丸）は、肥満期の糖尿病に用いられる大柴胡湯を用量を少なくして併用されます。すなわち大柴胡湯の１日量を満量服用し、牛車腎気丸（あるいは八味地黄丸）を寝る前に１／３量を併用する場合もあります。

４．牛車腎気丸と八味地黄丸の主な配合生薬

　牛車腎気丸（ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷｶﾞﾝ）や八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）は、地黄（ｼﾞｵｳ）を主薬とする方剤です。地黄は、山茱萸（ｻﾝｼｭﾕ）や山薬（ｻﾝﾔｸ）と一緒になって、体の潤いを回復し、性欲の減退、足腰の脱力感を軽減します。

　牛車腎気丸と八味地黄丸に関しては排尿異常の漢方（１）の項目でも紹介しています。
　また八味地黄丸に関しては、不妊の漢方（２）にも記載があります。参照してください。