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漢方薬名の意味

(8)牛車腎気丸(ゴシャジンキガン)

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1.牛車腎気丸(ゴシャジンキガン)名の意味:牛膝と車前子を含む腎気丸

 牛車腎気丸牛車(ゴシャ)は生薬の牛膝(ゴシツ)と車前子(シャゼンシ)です。
 腎気丸(ジンキガン)は腎気の不足した腎虚(ジンキョ)を補う補腎剤(ホジンザイ)の八味地黄丸(ハチミジオウガン)です。
 このことから牛車腎気丸の名は牛膝車前子を含む八味地黄丸に由来します。

2.牛車腎気丸の適応:四肢腰の冷え、痛み、しびれ、むくみ

 腎虚は加齢や慢性疾患による退行性・消耗性の病態です。足腰の衰える運動器症候群(ロコモ:ロコモティブシンドローム)や、男性更年期の性腺機能低下症候群(LOH症候群)や婦人更年期障碍および夜間頻尿などの生殖・泌尿器機能の低下した状態に相当します。

 この腎虚症状群が牛車腎気丸(と八味地黄丸)の適応です(図1)。


 牛車腎気丸八味地黄丸は急性期の対症療法に用いるのではなく、慢性疾患や加齢に伴う冷え虚弱症状(フレイル)を寛解するための方剤です。
 男性更年期障碍(5.腰痛)フレイル(4.足腰の衰え)を参照してください。

3.牛車腎気丸の配合10生薬:6+2+2

 図2牛車腎気丸の配合10生薬を六味丸(ロクミガン 6味)や八味地黄丸(8味)と関連つけて示しました。

4.牛車腎気丸と関連する補腎剤

4.1) 六味丸図2の3方剤の基本になる補腎剤です。地黄を主薬とし乾燥ほてりを伴う腎陰虚(ジンインキョ:津液不足 シンエキフソク)に用いられます。皮膚瘙痒症(2.熱感とほてり)を参照してください。

 なお地黄には乾燥した乾地黄(カンジオウ)と加熱調製された熟地黄(ジュクジオウ)があります。エキス剤では区別されていません。
 地黄に関しては乾燥肌の漢方も参照してください。

4.2) 八味地黄丸牛車腎気丸乾燥に加えて冷えむくみを伴う腎虚腎陰虚腎陽虚 ジンヨウキョ)に用いられます。
 両方剤の補腎剤として重要な配合生薬は冷えを温め痛みを軽減する附子(ブシ)と乾燥を潤す熟地黄です(図4)。         


 熟地黄益精(エキセイ)は(セイ)を益すという薬能です。は父母から受け継いだに蓄えられた生命力で、成長発育生殖活動の物資的な根源です。このの不足が腎虚の本態です。
 両方剤の適応となる冷える症状は、入浴するなど温めると軽快し、寒冷刺激で誘発悪化します。この点が六味丸との相違です。 

 牛車腎気丸八味地黄丸の適応で下肢のむくみ痛みしびれが顕著な時に用いられます。牛膝車前子八味地黄丸との使い分けの指標となる生薬です(図5)。


 牛車腎気丸牛膝牡丹皮(ボタンピ)の活血(カッケツ:血流改善)効果を活かして糖尿病性神経障碍の足先のしびれ感、ジンジン感、冷感、疼痛軽減に用いられています。糖尿病(3)を参照してください。

4.3) 清心蓮子飲(セイシンレンシイン)は頻尿、下痢、虚煩を軽減する蓮肉(レンニク:蓮子)を含む補腎剤です。
 本方の適応となる頻尿や尿漏れは八味地黄丸や牛車腎気丸の適応病態に類似しますが、胃腸虚弱とストレスによる不安いらだち焦燥感、不眠を伴う場合に適します。清心蓮子飲を参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

牛車腎気丸の応用

 牛車腎気丸は現代の病名では前立腺肥大傾向の排尿異常、糖尿病性神経障碍、運動器症候群(ロコモ)に用いられています。夜間頻尿を参照してください。

 医療用の牛車腎気丸製剤は、抗がん剤による四肢のしびれ感を軽減する支持療法で活用されています。
がん(5.治療薬の副作用)を参照してください。

(2021年4月21日 改訂公開)


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