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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

皮膚瘙痒症の漢方

(1)皮膚の乾燥
(2)熱感とほてり

1.熱感とほてりを伴う乾燥性皮膚瘙痒症

 今回は熱感とほてりを伴う乾燥性の皮膚瘙痒症に用いられる方剤を解説します(図1)。

 温経湯前回に冷えを伴う当帰飲子(トウキインシ)と比較しました。

2.白虎加人参湯(ビャッコカニンジントウ)

 白虎加人参湯は全身にほてり口渴があり、患部の熱感が顕著な乾燥性の紅斑とかゆみのある時に適した方剤です。

 本方は清熱滋潤で(ジジュン)の生薬を含み(図2)、清熱燥湿(ソウシツ)黄連解毒湯(オウレンゲドクトウ)と異なります。

3.温清飲(ウンセイイン)と三物黄ゴン湯(サンモツオウゴントウ)

3.1) 温清飲は熱感を伴う長引く苔癬化した皮疹に頻用されます。
 本方は乾燥を潤す四物湯(シモツトウ)と熱感を清熱する黄連解毒湯2:1の比率で組み合わせた方剤です。四物湯の配合比率が高いので皮膚に艶がない皮膚瘙痒症に用いられます。
温清飲を参照してください。

3.2) 三物黄ゴン湯は肌荒れ、かゆみ、口内の乾燥や手足のほてり、いらだち(煩熱)を目標に用いられます。
 温清飲の2生薬と苦参(クジン)を含む関連方剤です(図3)。

4.柴胡清肝湯(サイコセイカントウ 一貫堂方 15味)

 柴胡清肝湯は皮膚科領域では熱感を伴い苔癬化した乾燥性皮疹と化膿部位を併存した病態に用いられています。

 本方は温清飲に乾燥を潤す栝楼根(カロコン)や精神神経症状を軽減する理気降気薬(リキコウキヤク)と排膿薬を加味した方剤です(図4)。
柴胡清肝湯を参照してください。

 関連方剤の荊芥連翹湯(ケイガイレンギョウトウ)は柴胡清肝湯より化膿傾向の皮疹を多く併存する病態に適します。また副鼻腔炎や膿疱性の黒ずんだにきびに使用されます。にきびを参照してください。

5.六味丸(ロクミガン)

 六味丸(ロクミガン)は乾燥と手足のほてりを伴う腎虚(ジンキョ)による瘙痒症に用いられます。腎虚の症状は元気がない、疲労倦怠感、集中力低下、耳なり、足腰の衰え、腰の冷えや痛み、排尿異常などです。

 関連する八味地黄丸(ハチミジオウガン)と牛車腎気丸(ゴシャジンキガン)は六味丸散寒薬(サンカンヤク)の附子(ブシ)を加味した方剤です。冷えを伴う腎虚による皮膚乾燥とかゆみに適します(図5)。

 前回紹介した牛車腎気丸は冷えが主体で熱感の乏しい乾燥皮疹に適します。六味丸との使い分けを確認してください。

ちょっと一言:(トピックス)

乾燥するとかゆくなる

 角層が剥がれた乾燥部位では真皮にある知覚神経線維が表面まで伸びてきて、かゆみに敏感になります。

 白虎加人参湯表皮内の神経線維数を減少させることが基礎研究で明らかにされています。

(2021年1月19日 改訂公開)


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