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症状と漢方薬

脂漏性湿疹の漢方

1.脂漏性(シロウセイ)湿疹の概要

 脂漏性湿疹は灰白黄色の鱗屑(リンセツ)を伴う乾燥性の湿疹です。皮疹は毛のはえぎわや眉毛に発症し「ふけ」が多くなります。皮脂の分泌が多い鼻のわき、耳の後ろや外耳道などにも発生します。

 治療の主体はステロイド軟膏です。またカビ(真菌)の一種が発症に関わっているので抗真菌外用剤を併用することもあります。

 漢方では十味敗毒湯(ジュウミハイドクトウ)が用いられます。慢性化して赤ら顔になり落屑やかゆみを伴う時には温清飲(ウンセイイン)や柴胡清肝湯(サイコセイカントウ 一貫堂方)の適応になります。

2.十味敗毒湯(ジュウミハイドクトウ)

 十味敗毒湯の配合10生薬を図1に示しました。


 図1の上段の生薬は袪風(キョフウ)発表(ハッピョウ)解表(ゲヒョウ)薬です。これは乾燥とかゆみを誘発する風邪(フウジャ)を皮膚から発散させて取り除く薬能です。中段の川キュウ(センキュウ)と下段の生姜も同様の薬能があります。
 中段の3生薬は排膿薬(ハイノウヤク)です。

 十味敗毒湯には桜皮(オウヒ)ではなく樸樕(ボクソク)を配合した製剤もあります(図2)。


 図2に示すように桜皮樸樕は原材料が異なり、薬能も少し異なります。しかしながら、どちらを含む製剤も皮膚科領域で同じように使用されています。

3.十味敗毒湯と併用される方剤

3.1) 十味敗毒湯の適応領域を広げる併用剤

 消風散(ショウフウサン)は湿潤傾向の皮疹がある時に併用されます。
消風散を参照してください。

3.2) 十味敗毒湯に清熱効果を付与する併用剤

白虎加人参湯(ビャッコカニンジントウ)は乾燥傾向の皮疹患部に発赤や熱感があり、全身のほてりや口渴があるときに併用されます。

黄連解毒湯(オウレンゲドクトウ)は湿潤傾向の皮疹患部に発赤や熱感があり、いらだちや興奮を伴う時に併用されます。

3.3) 十味敗毒湯の排膿効果を強化する併用剤

排膿散及湯(ハイノウサンキュウトウ)は化膿が顕著で発赤を伴う時に併用されます。排膿散及湯を参照してください。

 排膿散及湯甘草の配合量が多く、この併用は甘草による副作用発現のリスクが高まります。甘草を含まない桔梗石膏(キキョウセッコウ:図3)エキス剤を併用することもあります。


3.4) 十味敗毒湯に滋潤効果を付与する併用剤

 四物湯(シモツトウ)は乾燥傾向の皮疹とが顕著な時に併用されます。 乾燥皮疹を潤す四物湯乾燥肌の漢方を参照してください。
 乾燥皮疹といらだちや抑うつ感など心身症傾向の全身病態があれば加味逍遙散(カミショウヨウサン)合四物湯を併用します。

4.温清飲(ウンセイイン)とその関連方剤

4.1) 温清飲四物湯黄連解毒湯)は熱感のぼせを伴う長引く乾燥傾向の脂漏性湿疹に用いられます。
湿疹・皮膚炎の漢方(3.乾燥皮疹)を参照してください。

 本方は十味敗毒湯と併用されることもあります。温清飲十味敗毒湯を併用すると柴胡清肝湯の方意に近くなります(図4)。


4.2) 柴胡清肝湯一貫堂方 15味)も乾燥傾向の脂漏性湿疹に適します。

 湿疹・皮膚炎の漢方(4.湿潤と乾燥)を参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

脂漏性湿疹の予防や管理

 脂漏性湿疹の予防や管理にはスキンケアが大切です。
清潔に: 皮脂の溜まりやすい部位を清潔に保つことです。
やさしくケア: 入浴や洗髪時には頭皮に爪を立てたり皮膚をごしごし擦らず泡でやさしく洗うようにしましょう。
食事療法: 脂っこい食材を減らし、鶏ささみ、バナナのようなビタミンB群を含む食品を摂取しましょう。

(2021年3月19日 公開)


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