漢方を知る

きぐすり.com は、漢方薬、女性の健康、サプリメント、ハーブの情報を専門家がやさしく解説しています。

病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

コロナ後遺症の漢方

(1)倦怠感
(2)抑うつ、不安

1.コロナ後遺症とSickness behavior

 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の主な症状には、
発熱悪寒頭痛咳嗽節々の痛みなどインフルエンザと同様の初期症状と、
・亜急性期以降の後遺症(倦怠感だるさ、味覚や嗅覚の障碍)があります。

 COVID-19の初期治療は主に医療機関の発熱外来で、感染拡大と重症化に注意しながら慎重に行われます。薬局漢方では、検査陰性後の亜急性期以降の症状軽減が主な領域になります。

 コロナ後遺症の発症原因の一つとして、ウイルス感染後のSickness behavior意欲・行動変化)が関係すると考えられています。
 Sickness behaviorは、1)ウイルス感染を修復するために産生されたサイトカインが、2)ウイルス消滅後も過剰に反応して倦怠感意欲低下などの行動変化を引き起こす病態です。この病態がコロナ後遺症に含まれます(図1)。

 Sickness behaviorは、ウイルス感染がきっかけになる慢性疲労症候群の原因でもあります。慢性疲労症候群(1)を参照してください。

 なおサイトカインは体内で分泌される免疫反応を担う生理活性物質です。このサイトカインを利用しているインターフェロン製剤による副作用(抑うつ、意欲低下、全身倦怠感、不眠など)は、この Sickness behaviorに類似しています。

2.コロナ後遺症(≒ Sickness behavior)に用いられる和解剤

 Sickness behavior は、漢方の外感病(ガイカンビョウ)の少陽病(ショウヨウビョウ)の諸症状に相当します。外感病は、かぜ(感冒)のように体外から外邪(発病誘因)が侵襲して引き起こされる感染症に相当します。その亜急性期が少陽病です。

 少陽病の炎症と食欲不振吐き気倦怠感などは、小柴胡湯(ショウサイコトウ)などの和解剤(ワカイザイ)の適応になります。
 病状が長引き、倦怠感だるさが顕著になれば、補益(ホエキ)の薬能を持つ和解剤補中益気湯(ホチュウエッキトウ)が適します。かぜ(2)を参照してください。 

 コロナ後遺症(倦怠感)に用いられ和解剤補益剤図2に示します。

 日本では、コロナ後遺症に対する漢方製剤療法は報告されつつありますが、多施設での症例集積研究はこれからです。

 今回はコロナ後遺症の倦怠感だるさに用いられている方剤を解説します。

3.小柴胡湯関連の和解剤

(サイカツゲキトウ)は、急性期から亜急性期の悪寒と発熱、頭痛口渴食欲不振吐き気倦怠感に適します。エキス剤では葛根湯(カッコントウ)と小柴胡湯加桔梗石膏を併用します。

(サイコケイシトウ)は、和解剤小柴胡湯と体力低下者のかぜに用いられる桂枝湯(ケイシトウ)の合剤です。本方は、微熱、頭痛、食欲不振吐き気など消化器症状を伴う亜急性期のかぜに適します。胃腸かぜを参照してください。

 さらに本方は、Sickness behaviorに類する抑うついらだち、不安、倦怠感にも適します。人参(ニンジン)や桂枝湯補気に加えて、柴胡(サイコ)と芍薬(シャクヤク)の組み合わせによる理気(リキ)の効能を有します。四逆散を参照してください。

(チクジョウンタントウ)は、微熱、湿性咳嗽を伴う夜間咳嗽、抑うつ傾向に用いられます。かぜ(3)を参照してください。
 本方は、小柴胡湯(7味)の柴胡を含む5生薬と、理気化痰剤(リキケタンザイ)の二陳湯(ニチントウ)を含みます。

竹筎温胆湯は、インフルエンザ感染後の怯え不眠不穏興奮せん妄などのSickness behavior症状を軽減した報告があります。

4.補益剤

(ホチュウエッキトウ)は、感染症後の疲労倦怠感だるさ虚弱状態に用いられる第一選択薬です。
 本方は補気を強化した虚証用和解剤です。

 本方は、言葉が弱々しく、目に力のない状態が目標です(図3)。補中益気湯を参照してください。
 頭痛や微熱など感染症状が残っている時には桂枝湯香蘇散(コウソサン)を併用します。

(ジュウゼンタイホトウ)は、補中益気湯と並ぶ重要な補益剤です。

 本方は補気剤四君子湯(シクンシトウ)と補血剤四物湯(シモツトウ)に補気薬黄耆(オウギ)と散寒薬桂皮(ケイヒ)を加えた補気補血剤です。
十全大補湯虚労(1)を参照してください。参照してください。

 医療用の両方剤には「病後の体力増強」という適応があり、コロナ後遺症の虚弱状態の軽減に適します。

 補中益気湯十全大補湯の使い分けを図4にまとめました。十全大補湯の方が虚弱の程度が進み、顔色不良皮膚乾燥傾向冷え症傾向に適します。

 十全大補湯の関連方剤で心神不安に(シンシンフアン)による抑うつ不安など精神神経症状に適する安神剤(アンシンザイ)は、別の機会に解説します。

5.補腎剤(ホジンザイ)

 顕著な冷えを伴う倦怠感には補腎剤の適応になります。

(シンブトウ)は、顕著な冷えめまい身体動揺感動悸を伴う倦怠感重だるさに用いられます。疲労(6)を参照してください。
 本方は温腎散寒薬(オンジンサンカンヤク)の附子を含む補腎剤です。

(ハチミジオウガン)と牛車腎気丸(ゴシャジンキガン)は、加齢や長患いによる足腰の衰え・冷え腰痛排尿異常を伴う倦怠感に用いられます。フレイル(4)を参照してください。

(セイシンレンシイン)は八味地黄丸に類似する排尿異常冷え倦怠感を伴う胃腸虚弱者に適した人参黄耆を含む参耆剤(ジンギザイ)です。清心蓮子飲を参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

新型コロナウイルス感染症に罹ったら

 かかりつけ医で「発熱外来」に対応してもらえるかどうか、確認しておきましょう。
 新型コロナウイルス感染症の後遺症に関しては、地域の保健所に相談窓口があります。近くの保健所や厚生労働省のホームページで検索してください。
 後遺症の受診可能医療機関の紹介も受けられます。

 コロナ感染症に対する医療対応は見直しを重ねながら進められています。保健所のホームページや新聞の医療欄で最新の状況を確認してください。

(2022年11月24日 公開)


症状と漢方薬

(あ行)
RSウイルス
足腰の衰え(虚弱)
アトピー性皮膚炎
アルツハイマー型認知症
アレルギー性鼻炎
胃食道逆流症
胃腸かぜ
胃腸虚弱
胃腸虚弱(フレイル)
胃痛
胃もたれ
意欲の低下
意欲低下(虚弱)
イライラ
イライラ(産後)
インポテンツ
うつ感
運動器症候群
円形脱毛症
おしっこの悩み(前立腺肥大)
(か行)
顔色不良(虚弱)
過活動膀胱
過換気症候群(過呼吸)
霍乱
かぜ(風邪)
肩・首筋のこり
過敏性腸症候群
下部尿路症状
花粉症
かんしゃく
関節痛(冷え症)
関節リウマチ
感染性胃腸炎
乾燥肌
がん
気うつ
気うつ(産後)
気管支炎
機能性ディスペプシア
虚労
起立性調節障碍
緊張型頭痛
筋肉減少症
軽度認知障碍
月経周期の乱れ
月経痛(冷え症)
月経痛(冷えのぼせ症)
月経不順(周期の長短)
月経不順(血の道症)
月経前症候群(PMS)
げっぷ
下痢
下痢(ゲンノショウコ)
高血圧
高血圧傾向(虚弱)
高血糖
好酸球性副鼻腔炎
口内炎
後鼻漏
五十肩
呼吸困難(COPD)
こじれた咳(感冒)
骨粗鬆症
子どもがほしい
こむら返り
コロナ後遺症
(さ行)
サルコペニア
産後の回復不全
残尿感(前立腺肥大)
湿疹
しもやけ
CFS(慢性疲労症候群)
COPD(慢性閉塞性肺疾患)
主婦湿疹
女性不妊
暑気あたり
自律神経失調症
脂漏性湿疹
尋常性乾癬
尋常性ざ瘡
頭重感
頭痛
頭痛(しめつける痛み)
頭痛(低気圧)
頭痛(婦人更年期障碍)
ストレス胃
生理痛(冷え症)
生理痛(冷えのぼせ症)
生理不順(血の道症)
精力低下(男性)
せき(咳)
咳(こじれた感冒)
喘息
喘息(発作)
喘息(寛解)
前立腺肥大
GERD
(た行)
たん(痰)
男性更年期障碍
男性不妊
蓄膿症
血の道症
チック
痛風
手足口病
手足のしびれ(糖尿病)
低気圧頭痛
天気痛
動悸
凍瘡
糖尿病
(な行)
内臓脂肪症候群(糖尿病)
ながびく咳(感冒)
夏かぜ
夏バテ
夏やせ
2型糖尿病
にきび
尿意切迫
尿失禁
尿路結石
尿路不定愁訴
妊娠力をつけたい
認知症
脳血管性認知症
熱中症
脳梗塞と脳出血
のぼせ感
ノロウイルス下痢
(は行)
肺気腫(COPD)
排尿異常
鼻アレルギー
鼻かぜ
鼻づまり
鼻水
冷え症
冷えのぼせ症
鼻炎
皮膚炎
皮膚瘙痒症
肥満
肥満(糖尿病)
疲労感
頻尿
PMS(月経前症候群)
不安定膀胱
プール熱
腹痛
副鼻腔炎
婦人更年期障碍
不眠
不眠(産後)
フレイル(虚弱)
ヘルパンギーナ
変形性膝関節症
片頭痛
便通異常
便秘
膀胱結石
(ま行)
マタニティー・ブルー
慢性胃炎
慢性気管支炎(COPD)
慢性の咳(COPD)
慢性疲労症候群
慢性閉塞性肺疾患
無月経
胸やけ
メタボリック・シンドローム(糖尿病)
めまい
めまい(婦人更年期障碍)
(や行)
夜間頻尿
やせと栄養失調
腰痛
抑うつ感
抑うつ感(虚弱)
夜泣き
(ら行)
冷房下痢
ロコモ

TOP