病気の悩みを漢方で

１．疲労と疲労倦怠感

　疲労倦怠感は､１）外邪（ｶﾞｲｼﾞｬ）の関与の大きな外感病（ｶﾞｲｶﾝﾋﾞｮｳ）の慢性期と､２）正氣（ｾｲｷ 生命維持活動）の失調が主体になる内傷病（ﾅｲｼｮｳﾋﾞｮｳ）で発現します。（図１）。

　１）の外感病､とくに熱性炎症性疾患の亜急性期（少陽病 ｼｮｳﾖｳﾋﾞｮｳ）以降の倦怠感は､小柴胡湯（ｼｮｳｻｲｺﾄｳ）関連の和解剤（ﾜｶｲｻﾞｲ）の適応になります。
かぜ（２）を参照してください。

　ここでは２）の内傷病の疲労倦怠感に対する漢方医療の考え方を解説します。
なお､疲労倦怠感は養生が不可欠です。ちょっと一言を参照してください。

２．疲労倦怠感に関わる病理の虚証（ｷｮｼｮｳ）

　疲労倦怠感に関わる病理の虚証に用いられる主な生薬を図２にまとめました。

　病理の虚証を補う主な生薬を図３にまとめました。

　疲労倦怠感は主に気虚や血虚が関与します。補気剤の補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）や補気補血剤の十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）の適応病態です。
フレイル（２）や（３）を参照してください。
　この両方剤は､病中病後や術後の体力低下に伴う疲労倦怠感でも活用されています。がん（１）を参照してください。

３．疲労倦怠感に関わる虚実錯雑証（ｷｮｼﾞﾂ ｻｸｻﾞﾂ ｼｮｳ）

　虚実錯雑証は､病理の虚証と実証が併発した病態です。気虚は気滞（ｷﾀｲ）や痰飲（ﾀﾝｲﾝ）などを誘発し錯雑病態になります。
　そのような病態では補気薬の人参と理気薬（ﾘｷﾔｸ）の柴胡や化痰薬（ｹﾀﾝﾔｸ）の半夏（ﾊﾝｹﾞ）を組み合わせて治療します（図４）。

　図４の３生薬は疲労倦怠感に用いられる柴胡桂枝湯（ｻｲｺｹｲｼﾄｳ）などの和解剤（補気､化痰､理気剤）を構成する基本生薬です。
　人参と柴胡は､疲労倦怠感やだるさに頻用される補中益気湯に含まれます。夏やせを参照してください。

　人参と半夏は胃もたれ､吐き気､食欲不振（痰飲）を伴う疲労感に頻用される六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）に含まれています。胃もたれ（３）を参照してください。

４．疲労倦怠感に関わる心神不安（ｼﾝｼﾝﾌｱﾝ）

　心神不安（ｼﾝｼﾝﾌｱﾝ）は､血虚が主体で気滞や痰飲が錯雑した病態です。疲労倦怠感に動悸､息切れ､不安､焦り､意欲低下､不眠などを伴います。
　心神不安を軽減する安神薬（ｱﾝｼﾝﾔｸ）を図５にまとめました。

　心神不安の関与する疲労倦怠感には､柴胡と牡蛎を含む理気安神剤の柴胡桂枝乾姜湯（ｻｲｺｹｲｼｶﾝｷｮｳﾄｳ）が用いられます。疲労感（４）を参照してください。

　病中病後や術後の体力低下に伴う疲労倦怠感には気虚や血虚に加えて不安や抑うつ傾向（心神不安や気滞）も併発します。このような病態には人参と安神薬の竜眼肉と理気薬の木香（ﾓｯｺｳ）を含む帰脾湯（ｷﾋﾄｳ）が活用されています。
がん（２）を参照してください。

　今回は疲労感の漢方医療を概説しました。次回以降に各方剤の使い方について解説します。