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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.疲労感と不眠

 疲労感が溜まれば睡眠が障碍されます。不眠が続くと疲労感が回復しません。
 ここでは、長引く疲労感を伴う虚弱病態(虚労 キョロウ)に伴う不眠に用いられる方剤を紹介します(図1)。

 虚労正氣(セイキ:生命維持活動)の低下、とくに気虚(キキョ)血虚(ケッキョ)腎虚(ジンキョ)で発現します。
 虚労の不眠には心神不安(シンシンフアン)も関与し、安神薬(アンシンヤク)の適応になります。疲労(1)を参照してください。

 図1には安神薬を含む方剤を例示しました。これらの中では二重線で囲んだ3方剤が頻用されます。

2.酸棗仁湯(サンソウニントウ)

 酸棗仁湯虚労と一過性にいらだちや興奮傾向になる虚煩(キョハン)を伴う不眠に用いられる方剤です。

 虚労の軽減には主薬の補血安神薬酸棗仁補気薬甘草茯苓(ブクリョウ)が寄与します(図2)。

 虚煩は、胸苦しさいらだち、悪夢を見て夜間に目が冴えて眠れない一過性の興奮状態です。虚煩の軽減には酸棗仁と、知母(チモ:清虚熱)が寄与します。
不眠(3)も参照してください。

3.帰脾湯(キヒトウ)と加味帰脾湯(カミキヒトウ)

は、虚労状態の眠りが浅い、夜間に目覚めるなどの不眠不安抑うつ感などに用いられます。
 本方は補気剤四君子湯(シクンシトウ 6味)と補血安神薬を含む補気補血安神剤です(図3)。疲労感(3)を参照してください。

 本方は、酸棗仁湯より胃腸虚弱顔色不良倦怠感を伴う人に適します。

は、帰脾湯の適応病態に、気滞胸苦しさ)と気逆のぼせいらだち)が加わった場合に適します。帰脾湯を参照してください。

 酸棗仁湯帰脾湯加味帰脾湯は、不眠(3)でも解説しています。

4.人参養栄湯(ニンジンヨウエイトウ)

 人参養栄湯は、虚労状態の補気補血安神剤として注目されています。 COPD認知症(6)を参照してください。
 本方は、補気補血剤十全大補湯(ジュウゼンタイホトウ 10味)の9味を含む関連方剤です。十全大補湯との相違点は、安神薬遠志(オンジ)と五味子(ゴミシ)を含み不安意欲低下不眠咳嗽に適することです。人参養栄湯を参照してください。

5.桂枝加竜骨牡蛎湯(ケイシカリュウコツボレイトウ)

 桂枝加竜骨牡蛎湯は、冷え傾向の人の倦怠感不安動悸不眠(悪夢)に用いられます。朝の調子が良くない人に適します。疲労感(4)を参照してください。

 本方は桂枝湯図4の黄色で囲んだ5生薬)に竜骨(リュウコツ)と牡蛎(ボレイ)を加味した方剤です。桂枝湯は虚弱状態(≒気血両虚)を整える方剤です。

 竜骨牡蛎動悸不安煩驚(物音に敏感で驚きやすい)不眠を軽減する安神薬です。さらに遺精など体液の漏出病態を止める固渋(コジュウ≒補腎 ホジン)作用もあります。

6.酸棗仁湯、帰脾湯、桂枝加竜骨牡蛎湯の使い分け

 図5に体力の低下者の疲労感と不眠に用いられる3方剤を比較しました。

7.柴胡桂枝乾姜湯(サイコケイシカンキョウトウ)

 柴胡桂枝乾姜湯は、柴胡牡蛎を含む理気安神剤です。本方は、神経過敏取り越し苦労傾向の人の心煩不安、抑うつ、いらだち、焦り、胸苦しさ)、動悸、頭部発汗、口渴を伴う疲労感や不眠に用いられます。断り切れずに引き受けて過剰に適応した後にがっくり疲れる状態に用いられます。

 本方の適応は桂枝加竜骨牡蛎湯と類似しますが、冷えと体力低下の程度は軽微で、脱毛や性的な悪夢は少ないようです。
 本方と桂枝加竜骨牡蛎湯は、疲労感(4)でも比較しています。

ちょっと一言:(トピックス)

不眠を軽減する工夫:朝日と朝食

 漢方製剤は西洋薬のような即効性の強い睡眠導入作用はありません。全身機能を調えて「眠りやすい状態」にする薬です。
 そのため不眠を軽減するには生活習慣を見直しながら服用してください。

 1)朝起きれば朝陽を浴びる2)朝食を摂ることです。
   これらは体内時計を調整(リセット)するためです。
 3)昼寝は30分程度に抑える、などを工夫してください。
また、寝る直前の飲酒は控えるのがよいでしょう。

(2022年9月21日 改訂公開)


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