漢方を知る

きぐすり.com は、漢方薬、女性の健康、サプリメント、ハーブの情報を専門家がやさしく解説しています。

病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

過敏性腸症候群の漢方

1.過敏性腸症候群(IBS)下痢型

 下痢型IBSの症状は、反復する軟便や下痢や腹痛が主体です。漢方では下腹部愁訴だけでなく上腹部愁訴や病態の背景にあるいらだち抑うつ過緊張冷え症などを参考にして方剤が選ばれます(図1)。


 図1にはストレス由来の病態を軽減する降気薬(コウキヤク)と理気薬(リキヤク)を示しました。
 混合型IBSに用いられる桂枝加芍薬湯(ケイシカシャクヤクトウ)は下痢型IBSにも使用されます。1回目を参照してください。

2.半夏瀉心湯(ハンゲシャシントウ)と関連方剤

2.1) 半夏瀉心湯は下痢型IBSに用いられる第一選択薬です。
 本方は口内炎げっぷなどの胃食道逆流症状や、おなかがグルグル、ゴロゴロ鳴る腹鳴(フクメイ)を伴う軟便下痢に適します。
 胃食道逆流症(2.基本方剤)を参照してください。

半夏瀉心湯の臨床:心理的ストレスを伴うIBS患者の下痢を改善。
(基礎)大腸粘膜のprostaglandinE2の減少と水吸収促進(⇒下痢軽減の根拠)

 半夏瀉心湯の配合生薬を図2に示しました。本方の主な構成は、
 ・胃腸機能を整える補気薬(ホキヤク)の人参(ニンジン)と、
 ・吐き気を軽減する化痰薬(ケタンヤク)の半夏(ハンゲ)と、
 ・口のねばり、口内炎などの熱証を軽減する清熱薬(セイネツヤク)の黄ゴン(オウゴン)と黄連(オウレン)からなります。
 黄連はストレスによるいらだち(気逆 キギャク)を軽減する降気薬ですのでストレス疾患のIBSに適します。

  

2.2) 人参湯(ニンジントウ)と桂枝人参湯(ケイシニンジントウ)は半夏瀉心湯清熱薬を除いて補気散寒の薬能に特化した方剤です(図2)。
 人参湯は、疲れやすい、冷え症頻尿を伴い冷房や冷たい物の過食などの寒冷刺激で悪化する軟便下痢に適します。頭痛やのぼせがある時には桂皮(ケイヒ)を含む桂枝人参湯を使用します。夏やせを参照してください。

 冷え症状が顕著でめまい動悸を伴う場合は真武湯(シンブトウ)を併用します。

3.理気剤(リキザイ):胃苓湯と柴芍六君子湯

 ストレス関連疾患のIBSには気逆(キギャク)や気滞(キタイ)を軽減する降気薬理気薬が適する病態もあります。

3.1) 胃苓湯(イレイトウ)は胃腸虚弱ではなく、過食やストレスによる胃もたれ下痢に適します。平胃散を参照してください。
 本方は下痢や吐き気や口渴を軽減する五苓散(ゴレイサン)と、胃もたれ、食欲不振、腹部膨満感、腹鳴、下痢を軽減する平胃散(ヘイイサン)との合剤です(図3)。
 理気薬厚朴(コウボク)と陳皮(チンピ)ストレス疾患のIBSに適します。


3.2) 柴芍六君子湯(サイシャクリックンシトウ)は食欲不振、胃もたれ、吐き気を軽減する六君子湯(リックンシトウ)にストレスによるいらだちや怒りを軽減する理気薬柴胡と腹痛を軽減する緩急薬(カンキュウヤク)の芍薬を加味した方剤です。
 エキス剤では六君子湯四逆散(シギャクサン)を併用して代用します。六君子湯を参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

過敏性腸症候群(IBS)と上腹部愁訴

 IBSは下腹部愁訴が主体ですが、上腹部愁訴が主体の機能性ディスペプシア胃食道逆流症と併発します。

 上腹部愁訴(胃もたれ、吐き気、げっぷ)を軽減する方剤も下痢型IBSの適応になります。とくに理気の効果を有する胃苓湯柴芍六君子湯が使用されています。

(2021年7月16日 改訂公開)


症状と漢方薬

(あ行)
RSウイルス
足腰の衰え(虚弱)
アトピー性皮膚炎
アルツハイマー型認知症
アレルギー性鼻炎
胃食道逆流症
胃腸かぜ
胃腸虚弱
胃腸虚弱(フレイル)
胃痛
胃もたれ
意欲の低下
意欲低下(虚弱)
イライラ
イライラ(産後)
インポテンツ
うつ感
円形脱毛症
おしっこの悩み(前立腺肥大)
(か行)
顔色不良(虚弱)
過活動膀胱
過換気症候群(過呼吸)
肩・首筋のこり
過敏性腸症候群
下部尿路症状
花粉症
かんしゃく
関節痛(冷え症)
関節リウマチ
乾燥肌
がん
気うつ
気うつ(産後)
気管支炎
機能性ディスペプシア
緊張型頭痛
筋肉減少症
軽度認知障碍
月経周期の乱れ
月経痛(冷え症)
月経痛(冷えのぼせ症)
月経不順(周期の長短)
月経不順(血の道症)
月経前症候群(PMS)
げっぷ
下痢
下痢(ゲンノショウコ)
高血圧
高血圧傾向(虚弱)
高血糖
好酸球性副鼻腔炎
口内炎
後鼻漏
かぜ(風邪)
呼吸困難(COPD)
こじれた咳(感冒)
骨粗鬆症
子どもがほしい
(さ行)
サルコペニア
産後の回復不全
残尿感(前立腺肥大)
湿疹
しもやけ
CFS(慢性疲労症候群)
COPD(慢性閉塞性肺疾患)
主婦湿疹
女性不妊
暑気あたり
自律神経失調症
脂漏性湿疹
尋常性ざ瘡
頭重感
頭痛
頭痛(しめつける痛み)
頭痛(婦人更年期障碍)
ストレス胃
生理痛(冷え症)
生理痛(冷えのぼせ症)
生理不順(血の道症)
精力低下(男性)
せき(咳)
咳(こじれた感冒)
喘息
喘息(発作)
喘息(寛解)
前立腺肥大
GERD
(た行)
たん(痰)
男性更年期障碍
男性不妊
蓄膿症
血の道症
痛風
手足口病
手足のしびれ(糖尿病)
動悸
凍瘡
糖尿病
(な行)
内臓脂肪症候群(糖尿病)
ながびく咳(感冒)
夏かぜ
夏バテ
2型糖尿病
にきび
尿意切迫
尿失禁
尿路結石
尿路不定愁訴
妊娠力をつけたい
認知症
脳血管性認知症
熱中症
脳梗塞と脳出血
のぼせ感
(は行)
肺気腫(COPD)
排尿困難(前立腺肥大)
排尿痛
鼻アレルギー
鼻かぜ
鼻づまり
鼻水
冷え症
冷えのぼせ症
鼻炎
皮膚炎
皮膚瘙痒症
肥満
肥満(糖尿病)
疲労
疲労感
疲労感(胃腸虚弱)
疲労感(栄養不足)
疲労感(産後)
疲労感(ストレス)
疲労感(寝不足)
疲労感(冷え)
頻尿
PMS(月経前症候群)
不安定膀胱
プール熱
腹痛
副鼻腔炎
婦人更年期障碍
不眠
不眠(産後)
フレイル(虚弱)
ヘルパンギーナ
変形性膝関節症
片頭痛
便通異常
便秘
膀胱結石
(ま行)
マタニティー・ブルー
慢性胃炎
慢性気管支炎(COPD)
慢性の咳(COPD)
慢性疲労症候群
慢性閉塞性肺疾患
無月経
胸やけ
メタボリック・シンドローム(糖尿病)
めまい
めまい(婦人更年期障碍)
(や行)
夜間頻尿
やせと栄養失調
腰痛
抑うつ感
抑うつ感(虚弱)
夜泣き
(ら行)
冷房下痢

TOP