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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

痛風の漢方


1.痛風と高尿酸血症は生活習慣病

 痛風は高尿酸血症が持続し、析出した尿酸結晶を処理するための生体防御反応の過程で関節が激しく痛む疾患です。痛む部位は足親指の付け根が多く、ほかに足の甲、アキレス腱、足首、膝などでも痛みます。

 高尿酸血症と痛風はメタボ肥満と関連する生活習慣病です(図1)。治療 と予防には。生活習慣の是正が基本です。「ちょっと一言」 も見てください。

2.肥満期の高尿酸血症に用いられる大黄(ダイオウ)配合剤

 漢方方剤は、高尿酸血症による腎障碍や心血管系への悪影響を遅らせる目的で使用されます。
 高尿酸血症患者の多くはメタボ肥満の状態ですので、過剰の歪み(実証 ジツショウ)を少なくする大黄(ダイオウ)を含む瀉下剤(シャゲザイ)の適応となります(図2)。

 大柴胡湯防風通聖散に関しては、肥満の漢方(2.漢方方剤)糖尿病の漢方(2.病期に応じた治療1)を参照してください。
 これらの方剤には桂枝茯苓丸(ケイシブクリョウガン)が併用されます。

3.痛風発作時の痛みの治療

 痛風発作時の関節の激しい痛みの軽減には現代科学医療の鎮痛薬が第一選択薬です(図1)。とくに尿酸結晶を処理する白血球の働きを抑制するコルヒチンという特別の薬があります。
 漢方方剤には尿酸を標的にした疼痛軽減効果は明らかでなく、西洋の鎮痛薬を代替できるほどの鎮痛作用はないようです。

4.痛風間歇期の高尿酸血症の管理

 間歇期には尿酸値の低下を目指した尿酸排泄促進薬尿酸排泄促進薬が有用です。目標は血清尿酸値 6 mg/dL以下です。

5.痛風間歇期の痛みの軽減

 発作時の激しい痛みが軽減した間歇期には、西洋薬の尿酸管理薬と漢方方剤を併用します。

5.1) 越婢加朮湯(エッピカジュツトウ)は万節患部の熱感腫れのある痛みに用いられます。
 麻黄(マオウ)と石膏(セッコウ)と蒼朮(ソウジュツ)が主薬だと考えられています。

5.2) 疎経活血湯(ソケイカッケツトウ)は、長引く痛風で、冷えると悪化する関節の 痛みやむくみに用いられます。
 本方は、牛膝(ゴシツ:図3)と四物湯(シモツトウ)の4生薬が関与して気血の循環を良くして痛みを軽減する方剤です。
漢方薬名の意味(22.疎経活血湯)を参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

高尿酸血症の予防

高尿酸血症・痛風発作の予防:
・野菜を多く食べることを継続する。
・プリン体を多く含む食材(レバー、白子、太刀魚など)を控える。
・節酒:アルコールは尿酸の排泄を阻害します。
   (ビールはダメでも焼酎は大丈夫というのは誤解です)

痛風発作の応急処理:患部を冷やし、やや高くすると痛みが少し楽になります。

(2020年4月17日公開)


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