病気の悩みを漢方で

１．人参湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）の名の意味

　人参湯の名は､人参が主薬であることを示しています。
　人参は､食欲不振､疲労倦怠感や易感染性に用いられます。脾（ﾋ：消化吸収機能）と肺（ﾊｲ：呼吸機能）を調える補脾益肺薬（ﾎﾋｴｷﾊｲﾔｸ）です。

　人参湯の配合４生薬を図１に示します。

　本方は､水色枠の散寒（ｻﾝｶﾝ）と黄色枠の補気（ﾎｷ）の薬対からなります。
・乾姜（ｶﾝｷｮｳ）と甘草（ｶﾝｿﾞｳ）は､腹部の冷え（裏寒 ﾘｶﾝ）を温める散寒･温中の薬対です。
・人参と白朮（ﾋﾞｬｸｼﾞｭﾂ）は､消化吸収機能の低下（脾胃気虚 ﾋｲｷｷｮ）を調える補気健脾の薬対です（図２）。

　このことから､本方の名は､胃腸虚弱（脾虚）を背景にした生命維持活動の低下病態（気虚：倦怠感､冷え､下痢）に適することを示唆しています。

２．人参湯の適応

　人参湯は､冷えると悪化する症状に適します。
2.1）胃腸虚弱によって消化吸収機能の低下した食欲不振､疲労倦怠感､四肢､腹部の冷え､腹痛､軟便下痢（冷房下痢）に用いられます。夏やせや冷え症（２）を参照してください。

　本方の主な投薬目標は､心下痞鞕（ﾋｺｳ：心窩部の痞え感）と下痢です（日東医誌., 2012; 63: 261-265）。

　胃腸虚弱に伴う冷え､倦怠感に関する人参湯の報告例

2.2）その他の領域における人参湯の応用例

３．冷えを伴う下痢に用いられる人参湯の関連方剤

　下痢に用いられる人参湯の関連方剤を図３に示します。寒証の顕著な病態に用いられる方剤を左側に配置しています。

3.1）桂枝人参湯（ｹｲｼﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）は､人参湯に散寒通脈薬の桂皮を加えた方剤です。かぜ症候群の倦怠感と下痢（日東医誌., 1995; 45: 935-939）や､胃腸障碍を伴う下痢､頭痛（漢方の臨床, 2024; 71: 961-967）に用いられています。

3.2）真武湯（ｼﾝﾌﾞﾄｳ）は､新陳代謝機能の低下（腎陽虚）と消化吸収機能の低下（脾虚）による倦怠感､冷えと､むくみ､動悸､めまい（水滞）に伴う水様性下痢に用いられています（漢方の臨床, 2014: 61: 629-634）。めまい（２）を参照してください。

　本方は､補腎陽薬（ﾎｼﾞﾝﾖｳﾔｸ）の附子を含む補腎補脾利水剤（ﾎｼﾞﾝﾎﾋﾘｽｲｻﾞｲ）です（図４）。補腎陽は､漢方薬名の意味：八味地黄丸を参照してください。

・真武湯は､新陳代謝が低下して倦怠感や顕著な冷えを伴う水様性下痢に､
・人参湯は､食欲低下や胃もたれなどを訴える六君子湯タイプの軟便泥状下痢に適します（日消誌., 2010; 107: 1577-1585）。
　両方剤は､冷え症（２）や疲労感（６）でも比較しています。

3.3）啓脾湯（ｹｲﾋﾄｳ）は､胃腸虚弱･消化不良（脾虚）による吐き気（痰飲）や倦怠感（気虚）に伴う下痢に用いられる補気消食止瀉剤です。漢方薬名の意味：啓脾湯を参照してください。

　啓脾湯は､補気剤の四君子湯（ｼｸﾝｼﾄｳ：図５黄色枠内の４生薬）と消食薬（ｼｮｳｼｮｸﾔｸ）の山楂子（ｻﾝｻﾞｼ）と補気止瀉薬の蓮肉（ﾚﾝﾆｸ）山薬（ｻﾝﾔｸ）を含み､消化不良による慢性の下痢に適します。
　人参湯は､温中散寒薬の乾姜を含み､冷えの顕著な下痢に適します。

3.4）半夏瀉心湯（ﾊﾝｹﾞｼｬｼﾝﾄｳ）は､下痢が主たる適応ではありませんが､下痢型過敏性腸症候群に用いられています（医学と薬学, 2012: 68: 127-133）。過敏性腸症候群（２）を参照してください。

　本方は､人参湯の３生薬と､化痰薬（ｹﾀﾝﾔｸ）の半夏（ﾊﾝｹﾞ）と清熱薬の黄芩 （ｵｳｺﾞﾝ）黄連（ｵｳﾚﾝ）を含みます（図６）。
　本方は､吐き気と熱証傾向の胃食道逆流症や口内炎に適します。胃食道逆流症（２）と口内炎（２）を参照してください。
　本方と人参湯は､過敏性腸症候群（３）で比較しています。

3.5）大建中湯（ﾀﾞｲｹﾝﾁｭｳﾄｳ）は､下痢が主たる適応ではありませんが､腸内にガスが停滞した下痢を軽減した報告があります（日東医誌., 2010; 61: 180-184）。過敏性腸症候群（１）を参照してください。

　本方は､人参湯の２生薬と､山椒（ｻﾝｼｮｳ：温中止痛）と､膠飴 （ｺｳｲ：補中緩急止痛）を含みます（図７）。本方は､冷えると悪化し､温めると軽快する腹痛､膨満感､便秘傾向の便通異常に用いられます。漢方薬名の意味：大建中湯を参照してください。