病気の悩みを漢方で

１．黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）名の意味

　黄連解毒湯の名は､黄連（ｵｳﾚﾝ）が主薬であり､解毒は､熱毒症状を冷やして鎮める薬能を意味しています。

　黄連は､心熱（ｼﾝﾈﾂ：心火上炎 ｼﾝｶｼﾞｮｳｴﾝ）症状（のぼせ､いらだち､焦り）を冷ます清心瀉火（ｾｲｼﾝｼｬｶ）解毒薬です。
　心熱は､熱性疾患､脂肪や辛味の過食､ストレスなどで発現します。心熱は､心（ｼﾝ）に宿る神（ｼﾝ）の機能を不安定にして心神不安（ｼﾝｼﾝﾌｱﾝ）症状（不安､動悸､不眠）を誘発します（図１）。心神不安は､疲労感（１）を参照してください。

　この心（ｼﾝ）は､漢方医学の五臓（肝･心･脾･肺･腎）の心（ｼﾝ）です。
　神（ｼﾝ）は､意識と思考､睡眠､精神活動を担います。現代用語の失神（ｼｯｼﾝ：意識消失）で用いられている神（ｼﾝ）に相当します。

　黄連解毒湯は､黄連を含めて４種の清熱薬を含みます（図２）。

　黄連と黄芩（ｵｳｺﾞﾝ）の組み合わせは､瀉心湯類（ｼｬｼﾝﾄｳﾙｲ：芩連剤 ｺﾞﾝﾚﾝｻﾞｲ）の骨格です 。瀉心は､心熱･心火上炎や､心窩部薬の痞え感（心下痞）を瀉する（移動する､少なくする）薬能です。
　山梔子（ｻﾝｼｼ：清熱瀉火除煩）も心熱･心火上炎の抑制に寄与しています。

　配合４生薬は心熱を冷やし鎮めて心神不安症状を軽減する作用もあります。

　以上から本方の名は､本方が､熱毒症状（のぼせ､顔面紅潮､いらだち､焦り､もやもや感､興奮､頭痛､冷水を好む口渴）を冷やして鎮める清熱性の方剤であることを示唆しています。

２．黄連解毒湯の適応

2.1）熱証：高血圧､脳卒中後遺症､婦人更年期に随伴する熱性の症状：のぼせ､顔面紅潮､いらだち､焦り､めまい､動悸､不眠。
　本方は､赤字で表記した清熱薬だけで構成された方剤なので､熱証を確認して使用することが大切です。

　のぼせ､顔面紅潮､頭痛､高血圧に対する黄連解毒湯の応用例

　黄連解毒湯の脳血管障碍性認知症の興奮傾向の行動･心理症状（BPSD）への応用は､認知症（５）を参照してください。

2.2）炎症性皮膚疾患に対する黄連解毒湯の応用例

　皮膚科領域には４項目に示した黄連解毒湯の関連方剤が活用されています。

2.3）出血傾向に対する黄連解毒湯の応用例

2.4）消化器症状（心窩部の痞え）に対する黄連解毒湯の報告例

３．熱証の不定愁訴に用いられる黄連解毒湯の関連方剤

3.1）三黄瀉心湯（ｻﾝｵｳｼｬｼﾝﾄｳ）は､黄連解毒湯の熱性症状に便秘を伴う病態に適します。黄芩､黄連と瀉下薬の大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を含む瀉心湯類です（図３）。
　漢方薬名の意味：三黄瀉心湯を参照してください。

3.2）女神散（ﾆｮｼﾝｻﾝ）は､心火上炎を冷ます黄連-黄芩と､気逆を鎮める桂皮-甘草（降衝鎮悸）と､理気薬の香附子（ｺｳﾌﾞｼ）を含む清熱安神､理気､補気補血剤です。漢方薬名の意味：女神散や動悸（２）を参照してください。
　本方は､のぼせとめまい（心火上炎､気逆）と､抑うつ､胸苦しさ（気滞 ｷﾀｲ）や月経不順などの不定愁訴に適します。

４．皮膚疾患に用いられる黄連解毒湯の関連方剤

4.1）温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ）は､黄連解毒湯と四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）の合剤です。乾燥病態を伴う熱証に用いられます（皮膚, 1984; 26: 1166-1173）。漢方薬名の意味：温清飲を参照してください。

4.2）一貫堂方（荊芥連翹湯 ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳﾄｳ､柴胡清肝湯 ｻｲｺｾｲｶﾝﾄｳ）は､温清飲の加味方です。炎症を繰り返す皮膚科や耳鼻科疾患に用いられています。湿疹･皮膚炎（４）やアトピー性皮膚炎（６）や漢方薬名の意味：柴胡清肝湯を参照してください。
　荊芥連翹湯は､炎症性の耳鼻咽喉科疾患にも用いられています。副鼻腔炎（２）を参照してください。

4.3）清上防風湯（ｾｲｼﾞｮｳﾎﾞｳﾌｳﾄｳ）は､顔面の熱感を伴う発赤したにきび（尋常性痤瘡）に用いられています（皮膚., 1985; 27: 328-332）。にきびを参照してください。
　本方は､黄連解毒湯の３生薬と､連翹（ﾚﾝｷﾞｮｳ：清熱消瘡）と解表薬を含む清熱解表剤です（図４）。祛風解表排膿薬を含むことが黄連解毒湯との相違点です。漢方薬名の意味：清上防風湯を参照してください。

５．消化器症状に用いられる黄連解毒湯の関連方剤

　半夏瀉心湯（ﾊﾝｹﾞｼｬｼﾝﾄｳ）は､心熱を冷やし心窩部の痞えを除く黄芩､黄連と､脾胃（ﾋｲ：消化器）を調える人参､半夏と､冷えを温める乾姜（ｶﾝｷｮｳ）を含む瀉心湯類です（図５）。

　本方は､黄連解毒湯より熱症状の軽微な消化器症状（吐き気､食欲不振､心窩部の痞え､下痢）に用いられます。胃食道逆流症（２）や過敏性腸症候群（２）を参照してください。