病気の悩みを漢方で

１．葛根湯加川芎辛夷（ｶｯｺﾝﾄｳ ｶ ｾﾝｷｭｳｼﾝｲ）名の意味

　葛根湯加川芎辛夷の名は､葛根湯（図１下段の７生薬）に川芎（ｾﾝｷｭｳ）と辛夷（ｼﾝｲ）を加味した方剤であることを示しています。

　葛根湯は､かぜ初期の悪寒､発熱､頭痛に､首筋･背中･肩のこりが加わった病態に用いられます。漢方薬名の意味：葛根湯を参照してください。

　川芎（図２）は､風邪（ﾌｳｼﾞｬ）を発散させて痛みを軽減する祛風止痛薬（ｷｮﾌｳｼﾂｳﾔｸ）であり､気血（ｷｹﾂ）を巡らせて頭痛を軽減する理気活血薬（ﾘｷｶｯｹﾂﾔｸ）でもあります。頭痛を軽減する重要な生薬の一つです。
　辛夷は､粘稠性鼻汁を伴う鼻閉と頭痛を軽減する通鼻薬（ﾂｳﾋﾞﾔｸ）です。祛風薬でもあります。鼻閉を軽減する重要な生薬の一つです。

　以上から葛根湯加川芎辛夷の名は､本方の適応が､葛根湯の適応病態に伴う頭重や粘稠傾向の鼻汁､鼻閉に用いられることを示唆しています。

２．葛根湯加川芎辛夷の適応

　葛根湯加川芎辛夷は､かぜなどの急性上気道感染後に粘稠鼻汁を伴う鼻炎､鼻閉に用いられます。鼻水･鼻づまりを参照してください。
　首筋のこり､頭痛､頭重感を伴う病態に適します。

　葛根湯加川芎辛夷は､急性期から亜急性期の鼻炎や副鼻腔炎の第一選択薬です（図３）。副鼻腔炎の標準的な鼻処理やネブライザー治療および抗菌薬と併用されます。

　鼻閉､後鼻漏に用いられた葛根湯加川芎辛夷の報告例

　葛根湯加川芎辛夷は､小柴胡湯（ｼｮｳｻｲｺﾄｳ）､小柴胡湯加桔梗石膏､荊芥連翹湯（ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳﾄｳ）と併用されています（耳鼻臨床,1996; 補89: 21-24）。

　本方は､副鼻腔気管支症候群の咳嗽にも用いられています。

　副鼻腔気管支症候群は､慢性副鼻腔炎症状（粘稠鼻汁､鼻閉）と後鼻漏による下気道炎症症状（喀痰を伴う湿性咳嗽）を合併した病態です。

３．葛根湯加川芎辛夷の関連方剤

3.1）辛夷清肺湯（ｼﾝｲｾｲﾊｲﾄｳ）は､清熱薬の黄芩（ｵｳｺﾞﾝ）や知母（ﾁﾓ）石膏､咳嗽を軽減する麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）や枇杷葉（ﾋﾞﾜﾖｳ）などが主体です。漢方薬名の意味：辛夷清肺湯を参照してください。

　本方は､頭痛や鼻根部や咽頭の痛み､鼻周辺に熱感など葛根湯加川芎辛夷より熱性の亜急性期以降の病態に適します。副鼻腔炎（２）や花粉症（２）を参照してください。

　鼻閉､後鼻漏に用いられた辛夷清肺湯の報告例

3.2）荊芥連翹湯（ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳﾄｳ：17味の一貫堂方）は､
・主薬の荊芥（ｹｲｶﾞｲ：解表祛風）と連翹（ﾚﾝｷﾞｮｳ：清熱消瘡）の他に､
・亜急性期の和解剤（ﾜｶｲｻﾞｲ）の四逆散（ｼｷﾞｬｸｻﾝ：柴胡､芍薬､枳実､甘草）と
・慢性の炎症病態を軽減する温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ：四物湯＋黄連解毒湯）および､
・排膿散（ﾊｲﾉｳｻﾝ：芍薬､枳実､桔梗）の方意も含みます。

　本方は､副鼻腔炎だけでなく中耳炎､にきび､皮膚炎などの慢性化膿性疾患で使用されています（耳喉頭頸., 2015; 87: 1094-1100）。
　本方は､葛根湯加川芎辛夷より亜急性期以降の慢性炎症を繰り返す熱性の病態に適します。副鼻腔炎（２）やにきびを参照してください。

　耳鼻科､皮膚科領域での荊芥連翹湯の報告例

　葛根湯加川芎辛夷と辛夷清肺湯と荊芥連翹湯を比較しました（図４）。
　葛根湯加川芎辛夷は､急性期から亜急性期､辛夷清肺湯と荊芥連翹湯は､亜急性期から慢性期の熱証傾向の鼻炎､副鼻腔炎に用いられます。

　図４の３方剤は､耳喉頭頸, 2015; 87: 1094-1100にまとめられています。