病気の悩みを漢方で

１．副鼻腔炎の経過（病期）に応じた漢方方剤の選択

　副鼻腔炎の漢方医療では、急性期から慢性期に対応して図１の１）～３）の３方剤が使い分けられます。

　この基本３方剤は慢性鼻炎に用いられる方剤群と同じです。鼻炎の漢方（２．慢性鼻炎）も参照してください。

　図１の最下段の黄色の枠内で囲んだ方剤は、感染に対する患者の虚弱状態を改善して結果的に副鼻腔炎の予防や症状悪化を軽減するための漢方特有の方策です。

　ここでは慢性期の副鼻腔炎に用いられる方剤２）～３）を解説します。
　なお、急性期に用いられる葛根湯加川芎辛夷については、副鼻腔炎の漢方（１．急性期の治療）で解説しています。

２．副鼻腔炎（蓄膿症）に用いられる基本３方剤の配合生薬

副鼻腔炎の漢方治療に用いられる基本３方剤の配合生薬を図２に示しました。
　　・急性期に用いられる葛根湯加川芎辛夷（ｶｯｺﾝﾄｳｶｾﾝｷｭｳｼﾝｲ）は麻黄（ﾏｵｳ） 　　　を含む方剤です。
　　・慢性期に用いられる辛夷清肺湯（ｼﾝｲｾｲﾊﾄｳ）と荊芥連翹湯（ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳ）は赤字 　　　で表記した清熱薬（ｾｲﾈﾂﾔｸ）が主体となる方剤です。

３．慢性副鼻腔炎に用いられる辛夷清肺湯と荊芥連翹湯

辛夷清肺湯（ｼﾝｲｾｲﾊｲﾄｳ）と荊芥連翹湯を（ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳﾄｳ）の副鼻腔炎治療における使い分けを図３にまとめました。

辛夷清肺湯と荊芥連翹湯の使い分けに関しては、鼻炎の漢方（２）慢性鼻炎も参照してください。

辛夷清肺湯は、漢方薬名の意味：辛夷清肺湯でも解説してます。
荊芥連翹湯は、にきびや漢方薬名の意味：柴胡清肝湯にも記載があります。

４．辛夷清肺湯と荊芥連翹湯の応用展開

辛夷清肺湯と荊芥連翹湯の応用展開を図４に示しました。
　　・膿の排泄（排膿）を強化するための方剤や。
　　・慢性炎症に伴う患部の血行障害（瘀血 ｵｹﾂ）を改善する方剤が併用されます。

５．便秘を伴う副鼻腔炎に用いられる防風通聖散（ﾎﾞｳﾌｳﾂｳｼｮｳｻﾝ）

　慢性の副鼻腔炎は血流の停滞（瘀血　ｵｹﾂ）を伴います。特に便秘を伴う場合は、瘀血を軽減する大黄剤（ﾀﾞｲｵｳｻﾞｲ）の適応になります。

　防風通聖散（ﾎﾞｳﾌｳﾂｳｼｮｳｻﾝ）は、と副鼻腔炎に用いられる基本３方剤の葛根湯加川芎辛夷、辛夷清肺湯、荊芥連翹湯の主要な生薬を含む大黄剤です（図５）。

　本方は、肥満傾向のメタボリック症候群（内臓脂肪症候群）に用いられることが多いようですが、適応症には副鼻腔炎が記載されています。

漢方薬名の意味：防風通聖散も参照してください。

６．好酸球性副鼻腔炎に用いられる漢方方剤

　副鼻腔炎（蓄膿症）の多くは化膿性副鼻腔炎です。かぜに伴う鼻炎が長引いて副鼻腔に細菌が感染した疾患です。

　一方、好酸球性副鼻腔炎は、鼻茸（ﾊﾅﾀｹ）を伴い抗菌薬が効きにくい難治性の副鼻腔炎です。気管支喘息と合併することが多いといわれていますので、喘息の持病のある人の慢性副鼻腔炎は耳鼻科を受診されることを勧めます。

　好酸球性副鼻腔炎に用いられる漢方方剤は、化膿性副鼻腔炎と同様です。

１） 辛夷清肺湯には鼻茸を伴う副鼻腔炎に有効だという報告がありますので、好酸球性副鼻腔炎に対する効果も期待できます。

２） 荊芥連翹湯には抗アレルギー炎症作用のある黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）が含まれていますので、好酸球性副鼻腔炎にも適するでしょう。

３） 清上防風湯（ｾｲｼﾞｮｳﾎﾞｳﾌｳﾄｳ）は、にきびに用いられる方剤ですが、アスピリン喘息に伴う慢性副鼻腔炎に有効だという報告があります。本方も黄連解毒湯の関連方剤ですから好酸球性副鼻腔炎にも適するでしょう。