漢方を知る

きぐすり.com は、漢方薬、女性の健康、サプリメント、ハーブの情報を専門家がやさしく解説しています。

病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

起立性調節障碍の漢方


1.起立性調節障碍(OD: orthostatic dysregulation)

 起立性調節障碍(OD)は、起立時に立ちくらみめまい動悸などの循環症状や倦怠感、頭重、腹痛などの不定愁訴が生じる疾病です。
 ODは女性に多く、5~6月と夏休み明けの9~10月に相談が増えます。

2.起立性調節障碍(OD)の漢方治療の概要

 めまい立ちくらみの主な病理は水毒(スイドク:痰飲 タンイン、水滞 スイタイ)です。これに加えて、胃腸虚弱疲労倦怠感根気が続かない気虚(キキョ)や血虚(ケッキョ)や気滞(キタイ)の病態も絡み合って発現します(図1)。

 ODの漢方治療では、これらの病態の経時変化(病期 ビョウキ)を考慮して、
 1)症状の顕著な状態では薬味が少なく早く効く方剤で対症療法をして、
 2)症状が落ち着けば背景の病態を整えて寛解期を維持します(図2)。

3.ODに用いられる主な3方剤

 ODに用いられる主な3方剤は、
1)症状の顕著な時期の対症療法として苓桂朮甘湯(リョウケイジュツカントウ)。
2)初期から亜急性期には半夏白朮天麻湯(ハンゲビャクジュツテンマトウ)が使用され、
3)寛解期の体調管理の主方は補中益気湯(ホチュウエッキトウ)です(図3)。

は、動揺性のめまい立ちくらみ動悸頭痛に頻用される方剤です。古典には起則頭眩と記載されています。冷え傾向ですが、頭痛のぼせ冷や汗発作的に現れる病態に適します。めまい(3)を参照してください。
 吐き気が顕著な時には五苓散(ゴレイサン)を併用します。

 本方は、午前中の体調が良くない傾向の人に適します。この適応病態は「ふくろう症候群」といわれます。⇒ちょっと一言

 本方は、薬味が少なく即効性が期待できます。また味がよいので小児に投与する最初の方剤に適します。

めまい立ちくらみに用いられます。胃腸虚弱吐き気食後の眠気、冷え症の人に適します。また、悪天候で頭痛が悪化する低気圧頭痛に用いられます。頭痛(6)を参照してください。
 本方は、甘草(カンゾウ)を含まないので苓桂朮甘湯より長期に適応できます。

 半夏白朮天麻湯苓桂朮甘湯の使い分けを図4にまとめました。

は、めまいが主たる適応ではありませんが、OD患者の虚弱状態を改善して寛解期を維持するために頻用されます。全身倦怠感手足のだるさ声や目に力がない易感染性に適します。補中益気湯を参照してください。

 なお苓桂朮甘湯の満量(7.5g:1包2.5gを1日3回、毎食前に服用)で治療している初期段階から、本方を眠前に1回(1包2.5g)を併用することもあります(小児は適宜減量)。

4.全身病態を調整するその他の方剤

(サイコケイシトウ)や小建中湯(ショウケンチュウトウ)は、チックの管理医療と同様に、OD患者の胃腸症状と倦怠感などの全身病態の調整に用いられます。
チックを参照してください。

(リックンシトウ)は、胃腸虚弱者食欲不振、食後の胃もたれを軽減する第一選択薬です。体力維持のための食事療法を支援する方剤です。

 本方は、香蘇散(コウソサン:抑うつ頭重)、半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ:不安抑うつ)、四逆散(シギャクサン:抑うついらだち腹痛)などと併用して臨床領域を広げる工夫がされています。六君子湯を参照してください。

(トウキシャクヤクサン)は、顔色不良冷え傾向(血虚 ケッキョ)と性周期と関連するめまいなどに適します。めまい(2)を参照してください。

 本方と理気薬四逆散(シギャクサン)と組み合わせて、潜在的鉄欠乏に対する鉄剤と食事指導を併用して女性の起床困難手足の冷えODに用いられています。

(レンジュイン)は、補血活血剤(ホケツカッケツザイ)の四物湯(シモツトウ)と苓桂朮甘湯の合方です。桂皮甘草を含むので当帰芍薬散より発作性の動悸のぼせ頭痛のある時に適します(図5)。婦人更年期障碍(9)を参照してください。

 連珠飲を服用して熟地黄(ジュクジオウ)による胃もたれや食欲不振が出た時には当帰芍薬散に変方するか、人参湯(ニンジントウ)を併用します。

(ジュウゼンタイホトウ)は、連珠飲補気薬人参黄耆(オウギ)を含みます。連珠飲の適応病態で胃腸虚弱倦怠感を伴う時に適します。十全大補湯を参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

ふくろう症候群(朝寝の宵っ張り)

 苓桂朮甘湯の適応病態の人は、午前中の活動性が低く、立ちくらみ、倦怠感、頭重感、吐き気などの不定愁訴が発現します。一方、夜更かしする傾向にあります。これを「ふくろう症候群」と称します。
 この「朝寝の宵っ張り」は、OD患者に共通する行動様式です。目覚めた後の交感神経系への切り替えが悪い自律神経失調病態と言えます。

 スマホやゲームの睡眠前使用を制限するなど生活習慣の見直しが大切です。不眠を軽減する工夫は、疲労感(5)ちょっと一言を参照してください。

(2022年10月28日 公開)


症状と漢方薬

(あ行)
RSウイルス
足腰の衰え(虚弱)
アトピー性皮膚炎
アルツハイマー型認知症
アレルギー性鼻炎
胃食道逆流症
胃腸かぜ
胃腸虚弱
胃腸虚弱(フレイル)
胃痛
胃もたれ
意欲の低下
意欲低下(虚弱)
イライラ
イライラ(産後)
インポテンツ
うつ感
運動器症候群
円形脱毛症
おしっこの悩み(前立腺肥大)
(か行)
顔色不良(虚弱)
過活動膀胱
過換気症候群(過呼吸)
霍乱
かぜ(風邪)
肩・首筋のこり
過敏性腸症候群
下部尿路症状
花粉症
かんしゃく
関節痛(冷え症)
関節リウマチ
感染性胃腸炎
乾燥肌
がん
気うつ
気うつ(産後)
気管支炎
機能性ディスペプシア
虚労
起立性調節障碍
緊張型頭痛
筋肉減少症
軽度認知障碍
月経周期の乱れ
月経痛(冷え症)
月経痛(冷えのぼせ症)
月経不順(周期の長短)
月経不順(血の道症)
月経前症候群(PMS)
げっぷ
下痢
下痢(ゲンノショウコ)
高血圧
高血圧傾向(虚弱)
高血糖
好酸球性副鼻腔炎
口内炎
後鼻漏
五十肩
呼吸困難(COPD)
こじれた咳(感冒)
骨粗鬆症
子どもがほしい
こむら返り
コロナ後遺症
(さ行)
サルコペニア
産後の回復不全
残尿感(前立腺肥大)
湿疹
しもやけ
CFS(慢性疲労症候群)
COPD(慢性閉塞性肺疾患)
主婦湿疹
女性不妊
暑気あたり
自律神経失調症
脂漏性湿疹
尋常性乾癬
尋常性ざ瘡
頭重感
頭痛
頭痛(しめつける痛み)
頭痛(低気圧)
頭痛(婦人更年期障碍)
ストレス胃
生理痛(冷え症)
生理痛(冷えのぼせ症)
生理不順(血の道症)
精力低下(男性)
せき(咳)
咳(こじれた感冒)
喘息
喘息(発作)
喘息(寛解)
前立腺肥大
GERD
(た行)
たん(痰)
男性更年期障碍
男性不妊
蓄膿症
血の道症
チック
痛風
手足口病
手足のしびれ(糖尿病)
低気圧頭痛
天気痛
動悸
凍瘡
糖尿病
(な行)
内臓脂肪症候群(糖尿病)
ながびく咳(感冒)
夏かぜ
夏バテ
夏やせ
2型糖尿病
にきび
尿意切迫
尿失禁
尿路結石
尿路不定愁訴
妊娠力をつけたい
認知症
脳血管性認知症
熱中症
脳梗塞と脳出血
のぼせ感
ノロウイルス下痢
(は行)
肺気腫(COPD)
排尿異常
鼻アレルギー
鼻かぜ
鼻づまり
鼻水
冷え症
冷えのぼせ症
鼻炎
皮膚炎
皮膚瘙痒症
肥満
肥満(糖尿病)
疲労感
頻尿
PMS(月経前症候群)
不安定膀胱
プール熱
腹痛
副鼻腔炎
婦人更年期障碍
不眠
不眠(産後)
フレイル(虚弱)
ヘルパンギーナ
変形性膝関節症
片頭痛
便通異常
便秘
膀胱結石
(ま行)
マタニティー・ブルー
慢性胃炎
慢性気管支炎(COPD)
慢性の咳(COPD)
慢性疲労症候群
慢性閉塞性肺疾患
無月経
胸やけ
メタボリック・シンドローム(糖尿病)
めまい
めまい(婦人更年期障碍)
(や行)
夜間頻尿
やせと栄養失調
腰痛
抑うつ感
抑うつ感(虚弱)
夜泣き
(ら行)
冷房下痢
ロコモ

TOP