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病気の悩みを漢方で
1.虚労における虚実錯雑(キョジツサクザツ)
虚労(キョロウ)は、前回紹介したように病理の虚証による病証が多いのですが、ここでは病理の虚実が錯雑(サクザツ:併発)した病証に用いられる方剤を解説します。
2.気虚(キキョ)と水滞(スイタイ)の錯雑
防已黄耆湯(ボウイオウギトウ)は、気虚と水滞の錯雑病態に用いられる補気利水剤です(図1)。
(右図)日本の防已の原料植物(オオツヅラフジ)。
防已はこの植物のつる性の茎や根茎から調製。
(中国の防已とは原料が異なり、中国の清風藤
の原料植物と同じ)
防已黄耆湯の適応病態は
・気虚の疲労倦怠感や多汗(黄耆など図1の黄色枠内の補気薬の適応病態)
・水滞の下肢・膝関節の腫れ(防已など水色枠内の利水薬の適応病態)です。
本方の投薬目標は、身体が重だるく筋肉にしまりのない「水太り」と汗が多い症状です。関節の腫脹を伴う痛みに頻用されています。
変形性膝関節症(1)を参照してください。
3.気虚と痰飲(タンイン)と水滞の錯雑
3.1)六君子湯(リックンシトウ)の適応病態は、
・気虚による胃腸虚弱、疲労倦怠感、冷え症(四君子湯 シクンシトウの適応)と
・痰飲による食後の胃もたれ、吐き気(二陳湯 ニチントウ の適応)と
・水滞による頭痛、めまい、むくみ(白朮 ビャクジュツ、茯苓 ブクリョウの適応)
です(図2)。疲労感(2)を参照してください。
3.2)半夏白朮天麻湯(ハンゲビャクジュツテンマトウ)は、六君子湯に関連する補気化痰利水剤です。めまい感、立ちくらみ、低気圧の接近で悪化する頭重感、吐き気、冷え、身体が重い感じを伴う疲労倦怠感に適します。頭痛(6)を参照してください。
本方は、めまいをの軽減に関与する天麻(テンマ:熄風祛湿)と沢瀉湯(タクシャトウ:沢瀉と白朮)を含んでいます。
本方の特徴の一つは、甘草を含まないことです。甘草による副作用(むくみ、血圧上昇などの偽アルドステロン症)発現の心配がありません。
4.血虚(ケッキョ)と水滞と瘀血(オケツ)の錯雑
当帰芍薬散(トウキシャクヤクサン)の適応病態は、
・血虚による顔色不良、冷え症、月経痛(当帰などの補血薬の適応病態)と
・水滞によるむくみ、頭重感、めまい(水色枠内の利水薬の適応病態)です。
冷え症(1)を参照してください。
なお、 瘀血による月経痛を軽減する活血薬の当帰と川芎も含みます。
5.血虚と気滞(キタイ)と瘀血の錯雑
芎帰調血飲(キュウキチョウケツイン)は当帰芍薬散の適応病態に加えて、産後の体力低下、冷え、産後うつ、不安、いらだちに適するように、
・理気薬(リキヤク)烏薬(ウヤク)香附子(コウブシ)陳皮(チンピ)
・活血薬(カッケツヤク)益母草(ヤクモソウ)牡丹皮(ボタンピ)が強化されています。
さらに補血薬の熟地黄(ジュクジオウ)も強化された補血理気活血剤です(図3)。
6.腎虚(ジンキョ)と水滞の錯雑
真武湯(シンブトウ)は、
・腎虚(冷えを伴う腎陽虚:新陳代謝の衰え)による倦怠感、脱力感、下痢、四肢
の冷えを温めて軽減する附子(ブシ)の適応病態と
・水滞によるめまい(ふらふらする身体浮遊感)、下痢、腹痛を軽減する図4水色
枠内の利水薬の適応病態に用いられます(図4)。
フレイル(8)を参照してください。
真武湯は、冷えが顕著で顔色が冴えず、消化機能も弱っている高齢者に他剤と併用して活用されています。
・人参湯(ニンジントウ)胃腸虚弱で冷えを伴う軟便下痢。
・半夏白朮天麻湯:胃腸虚弱で吐き気、めまい、頭重、冷え。
・苓桂朮甘湯(リョウケイジュツカントウ)立ちくらみ、動悸、一過性の頭痛、のぼせ。
虚労を誘発する失感情症
失感情症は自分の体調低下への気づきや、内省の乏しさ、感情をうまく表現できない病態です。
「疲れた!」という身体からの警告を無視して、休息せずに頑張り過ぎると、疲労 ⇒ 過労 ⇒ 虚労になってしまいます。
休息を「なまけている」と罪悪視していませんか。仕事と休息のバランスを考え直してください。
疲れたら食事、睡眠、休息が必要です。散歩など身体を動かす楽しみを見いだしてください。
(2022年5月19日 公開)
病気の悩みを漢方で
谿 忠人 先生
大阪大学薬学部卒・同大学院薬学研究科修了
- 大阪大学薬学部・助手 (生薬材料学と生薬化学)
- 近畿大学東洋医学研究所・講師・助教授 (臨床漢方薬学)
- 住友金属工業(株)未来技術研究所・医薬研究部長 (創薬研究)
- 富山大学和漢医薬学総合研究所・教授 (資源科学と漢方医療薬学)
- 大阪大谷大学薬学部・教授 (漢方医療薬学)
- 平成24(2012)年3月に大阪大谷大学を定年退職。
- 大阪大谷大学名誉教授。
- 日本東洋医学会名誉会員、和漢医薬学会名誉会員。
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