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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.フレイルに伴う「めまい」の主な漢方病理

 フレイルは、加齢とともに心身の機能が低下し、日常生活や社会生活の機能も低下した虚弱状態です。体重と筋肉の減少(やせ)、低栄養(筋力と歩行速度の低下)、抑うつ感(とじこもり、社会とのつながり減少)などが指標になります。

 フレイル(虚弱)の漢方(1.基礎知識)を参照してください。

 フレイルの人が悩む「めまい」は、漢方医学的には虚証 (キョショウ)の病理が基礎になり、これに病理の実証(ジッショウ)が併発しています(図1)。

 フレイルに伴う「めまい」の治療では病理の虚証を補う生薬に、病理の実証(特に水滞痰飲)をさばく生薬が組み合わされます。

2.人参剤・・・半夏白朮天麻湯(ハンゲビャクジュツテンマトウ)

2.1) 半夏白朮天麻湯は、消化機能の低下(気虚 キキョ)によるフレイル状態の「めまい」に用いられる方剤です。疲労倦怠感や冷え症傾向、吐き気、頭重感を伴う場合に適します。

 本方は補気薬人参(ニンジン)や黄耆(オウギ)に加えて、吐き気や頭重感を軽減する水色で囲んだ4種の化痰薬(ケタンヤク)を含みます(図2)。
白朮(ビャクジュツ)と沢瀉(タクシャ)も「めまい」軽減に寄与すると考えられています。


2.2) 釣藤散(チョウトウサン)も「めまい」に用いられます。本方は補気薬人参図1の水色で囲んだ4生薬が半夏白朮天麻湯と共通です。

 釣藤散は、高血圧・のぼせ傾向の頭痛を伴う「めまい」に適し、
 半夏白朮天麻湯は、低血圧・冷え症傾向の頭痛・頭重感を伴う「めまい」に適します。

 この両方剤に関しては、めまいの漢方(3.頭痛、頭重感)も参照してください。

3.附子剤・・・真武湯(シンブトウ)

 真武湯は、生命維持活動の低下による顕著な冷えがあり、動悸、下痢、腹痛、疲労倦怠感、身体が重く感じる人に用いられます。フワフワする動揺感を伴う「めまい」に適します。

 真武湯は、冷えを温めて生命維持活動を高める附子(ブシ)を含む補腎剤(ホジンザイ)です。本方に含まれる利水薬(リスイヤク)の茯苓(ブクリョウ)と白朮(ビャクジュツ)は、「めまい」に用いられる苓桂朮甘湯(リョウケイジュツカントウ)と共通です(図3)。

 真武湯苓桂朮甘湯に関してはめまいの漢方(2.低血圧傾向)も参照してください。

4.地黄剤・・・連珠飲(レンジュイン)、十全大補湯(ジュウゼンタイホトウ)

4.1) 連珠飲(レンジュイン)は「めまい」に用いられる苓桂朮甘湯と顔色不良と冷え症を軽減する四物湯(シモツトウ)を構成する8生薬からなります(図4)。
 婦人更年期障碍の漢方(9.めまい)を参照してください。


4.2) 十全大補湯(ジュウゼンタイホトウ)は、フレイルに用いられる基本方剤です。フレイル(虚弱)の漢方(3.顔色不良)を参照してください。
 本方は連珠飲人参黄耆を加えた方剤です(図4)。連珠飲より胃腸虚弱傾向の人に適します。

4.3) 七物降下湯(シチモツコウカトウ)は、四物湯の4生薬と黄耆(オウギ)を含みます。胃腸障碍のない高血圧傾向の高齢者の頭重、のぼせ、耳鳴りを伴う「めまい」に適します。

 フレイル(虚弱)の漢方(7.高血圧傾向)を参照してください。

ちょっと一言:(トピックス)

医師の診療が必要な高齢者の「めまい」

以下のような症状を伴うフレイル状態の高齢者の「めまい」は、医師に相談してください。

1)脳の異常が疑われる「めまい」
   まひや力が入らない運動障碍、しびれを伴う知覚障害、
  言葉がはっきり話せない言語障碍などを伴う「めまい」は、
  神経内科や脳神経外科で急いで受診してください。

2)耳の異常が疑われる「めまい」
   耳鳴り、難聴、耳の閉塞感などを伴う「めまい」は、
  耳鼻科を受診してください。

(2019年12月20日公開)


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