病気の悩みを漢方で

１．月経不順の病理病態

　月経不順は出血を伴う症状なので、 「血（ﾁ）の道症」と称されています。この血（ﾁ）は漢方医学の血（ｹﾂ）の循環や機能失調の関与が大きいことも意味しています。そのため、
・血の循環の不調（瘀血ｵｹﾂ）を調整する川芎（ｾﾝｷｭｳ）や牡丹皮（ﾎﾞﾀﾝﾋﾟ）
・血の機能の不足（血虚ｹｯｷｮ）を調整する当帰（ﾄｳｷ）や地黄（ｼﾞｵｳ）や芍薬（ｼｬｸﾔｸ）を含む漢方方剤の適応になります。

　これらの血の調整薬を含む温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ）と十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）に関しては、血の道症（３）月経不順（２）を参照してください。

２．月経周期が定まらない（乱れる）

　月経周期が「早くなったり遅くなったり」と乱れる（定まらない）場合には、血（ｹﾂ）の循環や機能失調に加えて、精神的ストレスによるイラダチ、冷えのぼせ、気うつ感、不安感、不眠を伴うことが多いようです。これらの精神神経症状症状には気滞（ｷﾀｲ）の病理が関係しますので、柴胡（ｻｲｺ）や香附子（ｺｳﾌﾞｼ）などの理気薬（ﾘｷﾔｸ）の適応になります。

　このような心理社会的因子（ｽﾄﾚｽ）の関与の大きな月経不順は、心身の調和を図る漢方医療に適した領域です。

３．加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）・・・月経周期の乱れを調整

　加味逍遙散は、精神不安やいらだちなどの　精神神経症状を伴い、周期の乱れる月経不順に用いられます。

　本方は１０種類の生薬を含みますが、その中で気と血の失調を調整する生薬は、
　・抑うつ感や焦燥感や不眠など気の流れの停滞に由来する症状を調整する理気（ﾘｷ）薬の柴胡（ｻｲｺ）と薄荷（ﾊｯｶ）と山梔子（ｻﾝｼｼ）、
　 　・皮膚の乾燥や手足の冷えなど血の機能不足に由来する症状を軽快する補血（ﾎｹﾂ）薬の当帰（ﾄｳｷ）と芍薬（ｼｬｸﾔｸ）、
　・冷えのぼせ、頭痛､月経痛など血の流れの失調に由来する症状を調整する活血（ｶｯｹﾂ）薬の牡丹皮（ﾎﾞﾀﾝﾋﾟ）です。

　加味逍遙散は、冷えのぼせや月経前症候群（PMS: Premenstrual syndrome ）の神経症にも適します。

４．芎帰調血飲（ｷｭｳｷﾁｮｳｹﾂｲﾝ）・・・月経周期の乱れを調整

　芎帰調血飲は１３種類の生薬を含みますが、その中で精神不安定や抑うつ感など気滞（ｷﾀｲ）を軽減する生薬は香附子（ｺｳﾌﾞｼ）、烏薬（ｳﾔｸ）、陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）、川芎です。香附子と烏薬は月経痛の軽減にも寄与し、陳皮は胃腸機能も調えます。

　芎帰調血飲（ｷｭｳｷﾁｮｳｹﾂｲﾝ）の処方名は、川芎（ｾﾝｷｭｳ）と当帰（ﾄｳｷ）を主薬として血の流れと機能を調整することに由来します。疲労感や不安感など体力と気力の低下した人の月経の乱れを調える方剤です。

　本方は血の流れを調整する牡丹皮（ﾎﾞﾀﾝﾋﾟ）と益母草（ﾔｸﾓｿｳ）も含みます。とくに益母草は、月経痛や月経時の浮腫を軽減する血の道症の専門薬です。

５．加味逍遙散と芎帰調血飲の使いわけ

　加味逍遙散は、イラダチ、冷のぼせと、気うつ感、不眠など多様な症状が多様でいろいろと変化する人の月経周期が早くなったり遅くなったりする場合に使用されます。

　芎帰調血飲は、体力気力の低下が著しく、冷え症や貧血傾向や抑うつ傾向の人の月経周期の乱れに用いられます。 　本方は産後の体力低下（気血の不足）に伴う抑うつ感や神経症にも適します。