病気の悩みを漢方で

１．月経不順と漢方医療の病理病態

　月経周期が平均の２８日より１０日も遅れたり、早くなったり、周期が一定しない場合が月経不順です。なお周期は,１週間程度の変動があります。

　漢方医療では、月経不順の病態を「気（ｷ）・血（ｹﾂ）・水（ｽｲ）」の機能や循環の失調で考えます。

　この中の、循環障害に相当する瘀血（ｵｹﾂ）や貧血傾向に相当する血虚（ｹｯｷｮ）という血の異常の関与が大きいので月経不順は「血の道症」に含まれます。

　さらに「血の道症」には、ストレスの関与が大きく、気うつ感やイラダチなど情緒不安定傾向を伴うので気滞（ｷﾀｲ）や気逆（ｷｷﾞｬｸ）の病理も関与しています。

　なお気血水に関しては、総論（４：気血水）を参照してください。さらに血の道症の漢方病理については、血の道症（１）に整理しています。

２．月経不順に用いられる主な漢方方剤（まとめ）

　この「病気の悩みを漢方で」では、図１に示したように月経不順に関連する方剤を既に解説してきました。それぞれの項目を参照してください。

• 血の失調を調整する基本方剤の温経湯（ｳﾝｹｲﾄｳ）は、主に周期が長くなる傾向に用いられますが短くなる場合にも適します。…血の道症（２）
• 周期が短い傾向の温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ）と長くなる傾向の十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）…血の道症（３）
• 周期が一定せず乱れる傾向の加味逍遙散（ｶﾐｼｮｳﾖｳｻﾝ）と芎帰調血飲（ｷｭｳｷﾁｮｳｹﾂｲﾝ）…血の道症（４）

３．八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）…周期の遅れる月経不順を調整

　今回は、図１の右下に記した腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）による周期の遅れを調整する八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）を解説します。

　腎虚の人は、初潮が遅れて､その後、経血量が少なく周期が遅れ気味になります。さらに手足が冷えて、疲労感があり気力が充実しないことが多く、皮膚は乾燥傾向のような病態に八味地黄丸が適します。

４．八味地黄丸に配合される補腎薬

　八味地黄丸の適応症状の中で、
　・皮膚の乾燥傾向を調整する主な補腎薬（ﾎｼﾞﾝﾔｸ）として地黄（ｼﾞｵｳ）と山茱萸（ｻﾝｼｭﾕ）があり、
　・冷え症や冷えによる痛み・しびれ、頻尿を調整する補腎薬は附子（ﾌﾞｼ）です。

５．八味地黄丸と十全大補湯の使いわけ

　周期の遅れる月経不順には十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）も用いられます。八味地黄丸と十全大補湯を使いわける目安は、胃腸症状の有無です。日頃から食が細いなど胃腸症状を有する場合には十全大補湯が適します。

　月経不順を軽減するために各種の方剤を使いわけには漢方医学的な病態判断が必要です。漢方医療は、1）どのような人の、2）どのような症状が発現し、3）その病理は何かを診断して、4）その時点に適切な治療方針や治療薬を選ぶことです。

　月経不順では気血水の失調が絡み合って発現します。これを判断するためには、月経周期の遅れ以外の色々な症状に患者する情報が必要になります。漢方医療に詳しい薬剤師さんに相談してください。