きぐすり.com は、漢方薬、女性の健康、サプリメント、ハーブの情報を専門家がやさしく解説しています。
病気の悩みを漢方で

ノロウイルス下痢の漢方
1.ノロウイルス下痢(ウイルス感染性胃腸炎)
ノロウイルス下痢は、ノロウイルスによる感染性胃腸炎の通称です。冬期に多く下痢だけでなく嘔吐も伴います。
ノロウイルス感染では、かぜの諸症状(寒け、発熱、頭痛)は軽微です。かぜ症状を伴う夏かぜによる下痢は夏かぜ(1)を参照してください。
ノロウイルスに対する特効薬はありません。漢方ではノロウイルス感染初期の吐き下しの軽減と予後の体調回復が適応になります。
ノロウイルス感染の吐き下しは数日で軽減します。発熱と激しい吐き下しが数日以上続く場合は抗菌剤が必要な細菌感染症が疑われます。水分補給をしながら診療所で受診してください。(腸管運動を抑制する止瀉剤の使用は控えます)
2.ノロウイルスの吐き下しに用いられる主な漢方方剤
ノロウイルスによる吐き下し病態の経時変化に対応して用いられる主な方剤を図1にまとめました。この中では五苓散(ゴレイサン)が頻用方剤です。

3.吐き下し(霍乱 カクラン)と水様性下痢(泄瀉 セッシャ)
霍乱(カクラン)は、嘔吐と下痢を伴う急性の胃腸病変です。暑気あたりに伴う吐き下しですが、ノロウイルスによる吐き下し症状にも相当します。
泄瀉(セッシャ)は炎症病変や腹痛の軽微な便臭の少ない水様性下痢です。
五苓散(ゴレイサン)の原典には、頭痛、口渴を伴う霍乱に用いることが例示されています(図2)。

水逆(スイギャク)の嘔吐:ノロウイルス感染の初期では、のどが乾くので水を飲むと、それが刺激になって噴き出すように一気に嘔吐します。
このような状態には五苓散製剤を水に懸濁させて少しずつ服用します。
下痢時の腹痛が顕著であれば、五苓散に桂枝加芍薬湯(ケイシカシャクヤクトウ)か芍薬甘草湯(シャクヤクカンゾウトウ)を頓用で併用します。
五苓散は気を巡らす桂皮(ケイヒ)と4種類の利水薬の粉末剤でした(図3)。
現在では散料(サンリョウ)として煎剤をエキス化した製剤が使用されています。

五苓散の基礎研究:五苓散は腎臓での原尿の濃縮に関わる水チャネル
(アクアポリンAQP3)を阻害して利尿する(尿量を増加させる)。
配合生薬の中で猪苓(チョレイ)が尿量増加に寄与する。
この作用は正常時には発現せず、浮腫病態時に発現する。
4.便臭がありしぶり腹(裏急後重 リキュウコウジュウ)に伴う下痢
しぶり腹(tenesmus テネスムス)は便意が強いのにすっきり排便できず絞るような痛みを伴う下痢です。排便後に残便感がある病態です。漢方では裏急後重といいます。
強い便臭を伴う裏急後重は熱証の痢疾(リシツ)と見なし、黄芩(オウゴン)などの清熱薬の適応と考えます。
4.1) 葛根黄連黄芩湯(カッコンオウレンオウゴントウ)は、しぶり腹・裏急後重があり便臭の強い泥状下痢に用いられます。肩こりや心窩部つかえを伴います。
本方は、葛根湯(カッコントウ)で軽減できなかった胃腸かぜの下痢に適します。

4.2) 黄芩湯(オウゴントウ)の適応は、葛根黄連黄芩湯に類似しますが、熱症状は軽微であり、芍薬甘草湯(シャクヤクカンゾウトウ)が含まれていることから腹痛を伴う病証に適します(図4)。
吐き気があれば化痰降逆薬(ケタンコウギャクヤク)の半夏(ハンゲ)を含む小半夏加茯苓湯(ショウハンゲカブクリョウトウ)や半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)を併用します。
5.ノロウイルスの吐き下し後に用いられる方剤
5.1) 和解剤: ノロウイルスの吐き下しの急性期が過ぎた時期には、水分補給と食事療法とを主体にして和解剤で体調を整えます。
五苓散の次の一手:
・柴苓湯(サイレイトウ)は、五苓散と小柴胡湯(ショウサイコトウ)の合剤です。嘔吐が軽減し微熱が残り、吐き気や脇腹がつかえる時に使用します。
・胃苓湯(イレイトウ)は、五苓散と平胃散(ヘイイサン)の合剤です。嘔吐が軽減し腹部膨満感が残る時に使用します。
葛根黄連黄芩湯や黄芩湯の次の一手:
・半夏瀉心湯(ハンゲシャシントウ)は、心窩部つかえ、吐き気、腹が鳴る軟便又は下痢の傾向のある状態に使用します。
本方と胃苓湯は過敏性腸症候群(2)を参照してください。
5.2) 補益剤: 平素から虚弱な人の予後には、図1の黄色枠で囲んだ補益剤で胃腸を整え、虚弱状態を改善します。
だるさや倦怠感が強い時には、感染症の予後に適した補中益気湯(ホチュウエッキトウ)も必要です。やせと栄養失調(2)を参照してください。

ノロウイルスの消毒感染:吐瀉物の処理
次亜塩素酸ナトリウム
次亜塩素酸ナトリウムで消毒してください(商品名:泡ハイター)。
アルコールや逆性石けんは消毒に適しません。
加熱消毒
吐瀉物の付着した食器や85-90℃のお湯で90秒の加熱してください。
衣服は次亜塩素酸ナトリウムで消毒後に洗濯し、スチームアイロンで
加熱してください。
吐瀉物の処理
マスク、手袋を着用し、部屋の換気をしながら処理してください。
(2022年3月25日 公開)
病気の悩みを漢方で
漢方医療とは
- (1)現代医療における漢方製剤
- (2)漢方薬局における診察
- (3)漢方薬局における診断(1)虚実と寒熱
- (4)漢方薬局における診断(2)気血水
- (5)漢方薬局における診断(3)病期
- (6)漢方薬局における診断(4)五臓
- (7)漢方処方の剤形
- (8)漢方医療と民間療法
- (9)セルメと健康相談
症状と漢方薬
- (あ行)
- RSウイルス
- 足腰の衰え(虚弱)
- アトピー性皮膚炎
- アルツハイマー型認知症
- アレルギー性鼻炎
- 胃食道逆流症
- 胃腸かぜ
- 胃腸虚弱
- 胃腸虚弱(フレイル)
- 胃痛
- 胃もたれ
- 意欲の低下
- 意欲低下(虚弱)
- イライラ
- イライラ(産後)
- インポテンツ
- うつ感
- 運動器症候群
- 円形脱毛症
- おしっこの悩み(前立腺肥大)
- (か行)
- 顔色不良(虚弱)
- 過活動膀胱
- 過換気症候群(過呼吸)
- 肩・首筋のこり
- 過敏性腸症候群
- 下部尿路症状
- 花粉症
- かんしゃく
- 関節痛(冷え症)
- 関節リウマチ
- 感染性胃腸炎
- 乾燥肌
- がん
- 気うつ
- 気うつ(産後)
- 気管支炎
- 機能性ディスペプシア
- 虚労
- 緊張型頭痛
- 筋肉減少症
- 軽度認知障碍
- 月経周期の乱れ
- 月経痛(冷え症)
- 月経痛(冷えのぼせ症)
- 月経不順(周期の長短)
- 月経不順(血の道症)
- 月経前症候群(PMS)
- げっぷ
- 下痢
- 下痢(ゲンノショウコ)
- 高血圧
- 高血圧傾向(虚弱)
- 高血糖
- 好酸球性副鼻腔炎
- 口内炎
- 後鼻漏
- かぜ(風邪)
- 呼吸困難(COPD)
- こじれた咳(感冒)
- 骨粗鬆症
- 子どもがほしい
- (さ行)
- サルコペニア
- 産後の回復不全
- 残尿感(前立腺肥大)
- 湿疹
- しもやけ
- CFS(慢性疲労症候群)
- COPD(慢性閉塞性肺疾患)
- 主婦湿疹
- 女性不妊
- 暑気あたり
- 自律神経失調症
- 脂漏性湿疹
- 尋常性乾癬
- 尋常性ざ瘡
- 頭重感
- 頭痛
- 頭痛(しめつける痛み)
- 頭痛(低気圧)
- 頭痛(婦人更年期障碍)
- ストレス胃
- 生理痛(冷え症)
- 生理痛(冷えのぼせ症)
- 生理不順(血の道症)
- 精力低下(男性)
- せき(咳)
- 咳(こじれた感冒)
- 喘息
- 喘息(発作)
- 喘息(寛解)
- 前立腺肥大
- GERD
- (た行)
- たん(痰)
- 男性更年期障碍
- 男性不妊
- 蓄膿症
- 血の道症
- 痛風
- 手足口病
- 手足のしびれ(糖尿病)
- 低気圧頭痛
- 天気痛
- 動悸
- 凍瘡
- 糖尿病
- (な行)
- 内臓脂肪症候群(糖尿病)
- ながびく咳(感冒)
- 夏かぜ
- 夏バテ
- 夏やせ
- 2型糖尿病
- にきび
- 尿意切迫
- 尿失禁
- 尿路結石
- 尿路不定愁訴
- 妊娠力をつけたい
- 認知症
- 脳血管性認知症
- 熱中症
- 脳梗塞と脳出血
- のぼせ感
- ノロウイルス下痢
- (は行)
- 肺気腫(COPD)
- 排尿異常
- 鼻アレルギー
- 鼻かぜ
- 鼻づまり
- 鼻水
- 冷え症
- 冷えのぼせ症
- 鼻炎
- 皮膚炎
- 皮膚瘙痒症
- 肥満
- 肥満(糖尿病)
- 疲労
- 疲労感
- 疲労感(胃腸虚弱)
- 疲労感(栄養不足)
- 疲労感(産後)
- 疲労感(ストレス)
- 疲労感(寝不足)
- 疲労感(冷え)
- 頻尿
- PMS(月経前症候群)
- 不安定膀胱
- プール熱
- 腹痛
- 副鼻腔炎
- 婦人更年期障碍
- 不眠
- 不眠(産後)
- フレイル(虚弱)
- ヘルパンギーナ
- 変形性膝関節症
- 片頭痛
- 便通異常
- 便秘
- 膀胱結石
- (ま行)
- マタニティー・ブルー
- 慢性胃炎
- 慢性気管支炎(COPD)
- 慢性の咳(COPD)
- 慢性疲労症候群
- 慢性閉塞性肺疾患
- 無月経
- 胸やけ
- メタボリック・シンドローム(糖尿病)
- めまい
- めまい(婦人更年期障碍)
- (や行)
- 夜間頻尿
- やせと栄養失調
- 腰痛
- 抑うつ感
- 抑うつ感(虚弱)
- 夜泣き
- (ら行)
- 冷房下痢
- ロコモ