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病気の悩みを漢方で

症状と漢方薬

1.フレイル(抑うつ感)

 筋力が低下するフレイルでは活動量が低下して外出する回数が減ります。このとき抑うつ傾向になると人や地域との関わりがさらに減って孤立します。

 今回の「抑うつ感」と次回の「意欲低下」は精神的・社会的フレイルの主な症状です。これらは軽度認知障碍(MCI)の症状とも重なります。MCIに関してはちょっと一言を参照してください。

2.抑うつ感に用いられる柴胡(サイコ)

 柴胡(サイコ)は精神的ストレスがうっ積することによる抑うつ感、情緒不安定、いらだち、焦り、緊張や脇腹や腹部の膨満感などの気滞(キタイ)病態を軽減する生薬です。

 日本漢方では小柴胡湯(ショウサイコトウ)などの柴胡を含む方剤を各種の症状に活用してきました。

 柴胡はミシマサイコの栽培1-2年目の根から調製されています(図1)。



3.抑うつ感・いらだちに用いられる主な柴胡配合剤

 柴胡(サイコ)の適応となる抑うつ感(気うつ感)や不安感は、いらだちや怒りと併発します。そのため柴胡(サイコ)は、竜骨(リュウコツ)、牡蛎(ボレイ)、厚朴(コウボク)、釣藤鈎(チョウトウコウ)などと組み合わせて用いられます(図2)。

 図2に示した柴胡加竜骨牡蛎湯(サイコカリュウコツボレイトウ)と柴胡桂枝乾姜湯(サイコケイシカンキョウトウ)に関しては男性更年期障害の漢方(2.いらだち、気うつ)で解説していますので参照してください。
 柴胡加竜骨牡蛎湯に関しては、円形脱毛症の漢方(1.ストレス)も参照してください。

4.小柴胡湯(ショウサイコトウ)の関連方剤

4.1) 柴朴湯(サイボクトウ) 小柴胡湯+半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)

 柴朴湯は、気分がふさぐ抑うつ感、咽喉や食道部の異物感、脇腹のつかえ感、食欲不振、吐き気、咳嗽を伴うフレイルに適します。
 柴朴湯小柴胡湯図3のピンク色で囲んだ7生薬)と抑うつ感を軽減する半夏厚朴湯図3の水色で囲んだ5生薬)を含みます。
 さらに柴朴湯六君子湯(リックンシトウ)の6生薬を含む関連方剤ですから胃腸虚弱で食欲不振を伴うフレイルの人に適します。

4.2) 柴蘇飲(サイソイン) 小柴胡湯+香蘇散(コウソサン)

 柴蘇飲は、柴朴湯より胃腸虚弱な人の精神的な緊張や息詰まり(意欲低下・無力感、抑うつ感)や頭重感を伴うフレイルに適します。

5.抑肝散加陳皮半夏(ヨクカンサン カ チンピハンゲ)・・・神経の高ぶり、怒り

 抑肝散加陳皮半夏(ヨクカンサン カ チンピハンゲ)は、抑肝散(ヨクカンサン)に陳皮(チンピ)と半夏(ハンゲ)を加えた方剤です。
 本方は抑肝散と同様に神経がたかぶり、いらだち、怒り、不安、不眠を伴う
性急な人で胃もたれなど胃腸症状を伴う場合に用いられてきました。

 医療用の抑肝散抑肝散加陳皮半夏製剤は、認知症に伴う興奮、大声、暴言、介護抵抗などの行動・心理症状 (BPSD)を軽減することが明らかにされています。

 このことから、抑肝散抑肝散加陳皮半夏製剤は、認知症の前段階の軽度認知障碍(MCI)傾向のある精神的・社会的フレイルにも適します。

 抑肝散に関しては、かんしゃくの漢方(1.いらだち)も参照してください。

ちょっと一言:フレイル(足腰の衰え)を予防する運動習慣

 軽度認知障碍(MCI)は認知症の前段階の状態です。物忘れなど記憶力の低下があるものの、記憶力以外の判断力などは保たれており認知症までは進んでおらず自立して生活できている状態です。
(なお最近、障害の害は碍と記載しようという考え方があります)

 周囲の人の気づき 「物忘れや作業の間違いが多くなった、同じ質問を繰り返す」などはMCIが疑われる症状が目立ってくれば、周りの人が気づいて、専門医を受診するように勧めてあげてください。

(2019年2月27日公開)

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症状と漢方薬

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