病気の悩みを漢方で

１．辛夷清肺湯（ｼﾝｲｾｲﾊﾄｳ）名の意味

　辛夷清肺湯の名は､辛夷（ｼﾝｲ：コブシの仲間のつぼみ､図１）が主薬であることを示しています。
　辛夷は､鼻づまり（鼻閉）を軽減する通鼻竅薬（ﾂｳﾋﾞｷｮｳﾔｸ）です。
　方剤名の清肺は､肺熱の症状（粘稠性鼻汁･喀痰を伴う鼻閉や咳嗽）を冷ます薬能です。
　辛夷清肺湯の配合生薬は､辛夷以外は赤字の清熱性の生薬です。清肺に関わるのは､辛夷と図２下段右側の３生薬と､上段５種の清熱薬です。
　このことから方剤名は､本方が熱証の粘稠性の鼻汁や喀痰に適することを示唆しています。

２．辛夷清肺湯の適応

　辛夷清肺湯は､粘稠性鼻汁､鼻閉､後鼻漏を伴う慢性鼻炎､副鼻腔炎､鼻茸（ﾊﾅﾀｹ）に用いられます。頭痛や湿性咳嗽を伴うこともあります。鼻の周りに熱感のある病態に適します。
　副鼻腔炎（２）や花粉症（２）や鼻水と鼻づまりを参照してください。

2.1）辛夷清肺湯の鼻閉､鼻漏への使用報告をまとめました。

　辛夷清肺湯が､副鼻腔炎患者の鼻粘膜粘液繊毛輸送能を改善した臨床薬理研究があります（耳鼻臨床, 1992; 85: 1333-1340）。

2.2）辛夷清肺湯は､その他の領域でも活用されています。

　副鼻腔気管支症候群は､慢性副鼻腔炎症状の粘稠鼻汁､後鼻漏､鼻閉と､下気道炎症の喀痰を伴う湿性咳嗽を合併した病態です。

３．辛夷清肺湯の関連方剤

　副鼻腔炎の治療は､図３のように症状の経時変化（病期）に応じて方剤を使い分けます。

3.1）葛根湯加川芎辛夷（ｶｯｺﾝﾄｳｶｾﾝｷｭｳｼﾝｲ）は､かぜ初期に用いられる葛根湯（図４下段の※を付した７生薬）に､頭痛を軽減する川芎（ｾﾝｷｭｳ）と鼻閉を軽減する辛夷を加味した方剤です。漢方薬名の意味：葛根湯加川芎辛夷を参照してください。　

　本方は､葛根湯を基本にすることから図３の３方剤の中で初期の粘稠鼻汁､鼻閉に適します。かぜ（５）や鼻水･鼻づまりを参照してください。
　本方が､感冒様症状後の鼻閉塞を改善した報告があります（日東医誌.,1995: 46: 83-89）。

3.2）荊芥連翹湯（ｹｲｶﾞｲﾚﾝｷﾞｮｳﾄｳ：一貫堂方17味）は､感染症にかかりやすい体質（腺病質､解毒証体質）の改善を目指して創案された日本独自の方剤です。補血清熱剤の温清飲（ｳﾝｾｲｲﾝ）が基本です（図５）。漢方薬名の意味：温清飲を参照してください。

　荊芥連翹湯（一貫堂方17味）は､慢性副鼻腔炎患者の後鼻漏､鼻汁量（耳鼻臨床, 1993; 86: 1499-1508）や､花粉症に続発した副鼻腔気管支症候群の湿性咳嗽（漢方の臨床, 2024; 71: 651-661）を改善した報告があります。副鼻腔炎（２）を参照してください。

　荊芥連翹湯は､多数の生薬を含み皮膚科領域のにきびや､耳鼻咽喉科領域の副鼻腔炎など慢性の炎症性病態に適することが辛夷清肺湯との相違です。にきびや鼻水･鼻づまりも参照してください。

　本方と葛根湯加川芎辛夷と荊芥連翹湯は､漢方薬名の意味：葛根湯加川芎辛夷でも比較しています。

3.3）清肺湯（ｾｲﾊｲﾄｳ）の方剤名は､辛夷清肺湯に類似していますが､図６に示すように共通生薬は多くありません。
　本方は､鼻症状よりも咳嗽に用いられます。多量の粘稠痰を伴う慢性の湿性咳嗽や､咽の痛みに用いられる第一選択薬です（日東医誌., 2006; 57: 661-667）。かぜ（３）やCOPDを参照してください。

　本方は､清肺を担う４生薬（図６桃色枠内）や､止咳薬と化痰排膿薬の（ｹﾀﾝﾊｲﾉｳﾔｸ）を多く含み熱痰（粘稠痰）を伴う湿性咳嗽に適した内容になっています。漢方薬名の意味：清肺湯を参照してください。