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病気の悩みを漢方で

虚労の漢方

（１）病理の虚証

（２）虚実錯雑（３）咳嗽

１．虚労（ｷｮﾛｳ）の病理

　虚労は病理の虚証を主因とする慢性の衰弱病態です。病理の虚証は正氣（ｾｲｷ：生命維持活動と自然治癒力）を担う気血水（津液）や五臓の不足です。ストレス､過労､不摂生､慢性疾患､加齢が誘因になります（図１）。

　なお虚労は病理の虚証だけでなく､虚証と併発する気滞（ｷﾀｲ）や痰飲（ﾀﾝｲﾝ）などの病理の実証と錯雑した病態になります。次回で考えます。

２．病理の虚証による虚労に用いられる主な生薬

　病理の虚証による虚労に用いられる主な生薬は､
　・気虚を補う人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）黄耆（ｵｳｷﾞ）や膠飴（ｺｳｲ）
　・血虚を補う熟地黄（ｼﾞｭｸｼﾞｵｳ）当帰（ﾄｳｷ）や酸棗仁（ｻﾝｿｳﾆﾝ）
　・津液不足（ｼﾝｴｷﾌｿｸ）を潤す熟地黄､山茱萸（ｻﾝｼｭﾕ）麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）
　・腎虚を温める附子（ﾌﾞｼ）と潤す熟地黄､山薬（ｻﾝﾔｸ）などです。

　中でも熟地黄は血虚を補う補血（ﾎｹﾂ）､津液不足を潤す生津（ｾｲｼﾝ）､腎陰虚（ｼﾞﾝｲﾝｷｮ）を潤す補腎（ﾎｼﾞﾝ）の薬能を有し虚労を改善する重要生薬です。

　虚労に用いられる主な生薬を図２に示しました。

３．虚労（気虚）に用いられる主な補気剤

　補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）が胃腸虚弱や慢性疾患による気虚による虚労（疲労倦怠感､だるさや易感染性）に用いられる基本方剤です。

　補中益気湯の次の一手として､腹痛があれば黄耆建中湯（ｵｳｷﾞｹﾝﾁｭｳﾄｳ）､冷えと軟便下痢傾向であれば人参湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）などの温中補気剤の適応になります。
　図３の右側の下線を付した赤字をクリックすれば当該項目を参照できます。

４．虚労（気虚血虚）に用いられる主な補気補血剤

　十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）は気虚と血虚が併発した虚労に頻用されます。補気薬の人参と補血薬の熟地黄を含みます。漢方薬名の意味：十全大補湯を参照してください。
　病態に応じて､不安を軽減する安神薬（ｱﾝｼﾝﾔｸ）の遠志（ｵﾝｼﾞ）を含む人参養栄湯（ﾆﾝｼﾞﾝﾖｳｴｲﾄｳ）や不眠を軽減する帰脾湯（ｷﾋﾄｳ）も用いられます（図４）。

５．虚労（津液不足）に用いられる主な生津剤（ｾｲｼﾝｻﾞｲ）

　血虚が進展すると乾燥と口乾､ほてり（煩熱）を伴う津液不足になります。補血生津薬の熟地黄や生津薬の麦門冬の適応になります。

　体力が低下し長引く乾性咳嗽には滋陰降火湯（ｼﾞｲﾝｺｳｶﾄｳ）､動悸息切れには炙甘草湯（ｼｬｶﾝｿﾞｳﾄｳ）､胃腸虚弱で口や舌の乾燥と排尿異常を伴う時には清心蓮子飲（ｾｲｼﾝﾚﾝｼｲﾝ）が用いられます（図５）。

６．虚労（腎虚）に用いられる主な補腎剤（ﾎｼﾞﾝｻﾞｲ）

　八味地黄丸（ﾊﾁﾐｼﾞｵｳｶﾞﾝ）が加齢や慢性疾患に伴う機能低下に用いられる代表的な補腎剤です。乾燥を潤す熟地黄や山茱萸､山薬と冷えと痛みを軽減する附子を含みます。牛車腎気丸（ｺﾞｼｬｼﾞﾝｷｶﾞﾝ）は関連方剤です。
　腎虚（ｼﾞﾝｷｮ）は加齢に伴う生殖泌尿器･運動器､視力､聴力の機能低下､髪､歯､骨の衰退を伴う病態です。漢方薬名の意味：牛車腎気丸を参照してください。

　腎虚と気血両虚による関節腫痛や麻痺には大防風湯（ﾀﾞｲﾎﾞｳﾌｳﾄｳ）､疲れ易く神経過敏な人の冷え､動悸､不眠には桂枝加竜骨牡蛎湯（ｹｲｼｶﾘｭｳｺﾂﾎﾞﾚｲﾄｳ）が用いられます（図６）。