病気の悩みを漢方で

１．かぜに伴う咳嗽

　今回はかぜの咳嗽の症状変化に対応する方剤群をまとめます。かぜの咳嗽には麻黄（ﾏｵｳ）柴胡（ｻｲｺ）麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）を含む方剤を病期や喀痰の性状や全身病態に応じて使い分けます。かぜ（３）を参照してください。

２．かぜ急性期の咳嗽に用いられる主な麻黄配合剤

2.1) 麻杏甘石湯（ﾏｷｮｳｶﾝｾｷﾄｳ）は黄色の粘稠痰（熱痰）を伴う強い湿性咳嗽に用いる漢方咳止め薬です。熱感や口渴を伴います。
　本方に桑白皮（ｿｳﾊｸﾋ：瀉肺平喘）を加味した方剤が五虎湯（ｺﾞｺﾄｳ）です。両方剤を連用する時には二陳湯（ﾆﾁﾝﾄｳ）や小柴胡湯（ｼｮｳｻｲｺﾄｳ）と併用します。

2.2) 麻黄湯（ﾏｵｳﾄｳ）は少量の無色痰を伴う湿性咳嗽に用いられます。かぜ急性期の悪寒＞発熱､頭痛､無汗､節々の痛みを伴う時に適します。

2.3) 小青竜湯（ｼｮｳｾｲﾘｭｳﾄｳ）は､多量の水様性無色喀痰を伴う湿性咳嗽や水様性鼻水やくしゃみなど鼻炎症状に適します。花粉症（１）を参照してください。

　小青竜湯合麻杏甘石湯（小青竜湯加杏仁石膏）は､小青竜湯と麻杏甘石湯の病態が併発した病証に適します（一般用製剤として市販されています）。

３．かぜ亜急性期の咳嗽に用いられる主な柴胡配合剤

3.1) 神秘湯（ｼﾝﾋﾟﾄｳ）は､麻黄湯や麻杏甘石湯と柴朴湯（ｻｲﾎﾞｸﾄｳ）の主要生薬を含む麻黄-柴胡剤です。
　かぜ後の痰の少ない乾性咳嗽と喘鳴､胸苦しさ､呼吸困難に用いられます。抑うつ感やいらだちを伴う場合に適します。

3.2) 柴朴湯（ｻｲﾎﾞｸﾄｳ）は､小柴胡湯と半夏厚朴湯（ﾊﾝｹﾞｺｳﾎﾞｸﾄｳ）を合わせた方剤です。痰を伴う湿性咳嗽に用いられます。胸元やのどのつかえ感､不安を伴う時に適します。
　喘息寛解期の発作予防に頻用されます。喘息（３）を参照してください。

3.3) 柴陥湯（ｻｲｶﾝﾄｳ）は､小柴胡湯に清熱薬の黄連（ｵｳﾚﾝ）と清熱化痰止咳薬の栝楼仁（ｶﾛﾆﾝ）を加味した方剤です。黄色い粘稠性の熱痰があり胸痛を伴う強い湿性咳嗽に用いられます。心窩部のつかえ感と口苦感も伴います。

４．かぜ後の長引く咳嗽に用いられる主な麦門冬配合剤

4.1) 麦門冬湯（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳﾄｳ）は､少量の燥痰を伴う乾性咳嗽（空咳）の第一選択薬です。顔面紅潮を伴う発作性の咳き込みに適します。咽喉乾燥感（のどのイガイガ感）や全身の乾燥病態を伴います。

4.2) 竹筎温胆湯（ﾁｸｼﾞｮｳﾝﾀﾝﾄｳ）は、やや多い粘稠痰（熱痰）を伴う湿性咳嗽に用いられます。夜間咳が安眠を障碍します。不眠､抑うつ､胸苦しさ､怯え､いらだち､胃もたれを伴う病態に適します。竹筎温胆湯を参照してください。

4.3) 清肺湯（ｾｲﾊｲﾄｳ）は、多量の黄色（膿性）粘稠痰（熱痰）を伴う慢性の湿性咳嗽の第一選択薬です。
　清肺湯は多量の喀痰を除く去痰が主体で､麦門冬湯は気道の過敏性を軽減する鎮咳が主体です。

５．かぜの咳嗽に用いられるその他の方剤

5.1) 参蘇飲（ｼﾞﾝｿｲﾝ）は､かぜ初期から亜急性期の普通かぜの湿性咳嗽に頻用される漢方の総合感冒薬です。咳嗽をはじめ軽度の発熱や食欲不振､吐き気､肩こりを伴う胃腸虚弱者や高齢者のかぜに適します。胃腸かぜを参照してください。
　麻黄配合剤の投与時に胃腸を調える目的で併用されます。夏かぜ（１）を参照してください。

5.2) 苓甘姜味辛夏仁湯（ﾘｮｳｶﾝｷｮｳﾐｼﾝｹﾞﾆﾝﾄｳ）は､胃腸虚弱者や冷え症の人の湿痰･寒痰を伴う湿性咳嗽､鼻水､くしゃみに用いられます。
　本方の適応となる湿咳や鼻水症状は小青竜湯の適応に類似します。表証（発熱､頭痛）がないので辛温解表薬（ｼﾝｵﾝｹﾞﾋｮｳﾔｸ）の桂皮と麻黄を含みません。これが本方と小青竜湯の使い分けを考える要点です（図４）。