病気の悩みを漢方で

１．かぜ（風邪・感冒）の咳、かぜ後の咳の漢方医療

　かぜ（風邪・感冒）に伴うせき（咳）の漢方医療では、症状の経時変化（病期ﾋﾞｮｳｷ）に応じて漢方方剤を使い分けます。

　ここでは、かぜの初期の咳から気管支炎を併発して長引いた咳について、たん（喀痰）やその他の症状に応じて使い分ける漢方方剤をまとめます。

　すでに公表しているかぜ（風邪）の漢方（２．急性期の諸症状）をと、かぜ（風邪）の漢方（３．長引く咳）も参照してください。

２．急性期のかぜの咳には麻黄剤（ﾏｵｳｻﾞｲ）

　急性期のかぜの咳には、麻黄（ﾏｵｳ）を含む方剤の適応になります。図２に頻用される３方剤の配合生薬を示しました。
　　・麻杏甘石湯（ﾏｷｮｳｶﾝｾｷﾄｳ）は、石膏（ｾｯｺｳ）を含みます。口渇ややや粘稠の
　　　　痰を伴い発作時に顔が赤くなる激しい咳き込みに用いられます。
　　・麻黄湯（ﾏｵｳﾄｳ）は、杏仁（ｷｮｳﾆﾝ）を含みます。かぜの初期症状
　　　　（発熱・悪寒､関節の痛み）を伴う咳に用いられます。
　　・小青竜湯（ｼｮｳｾｲﾘｭｳﾄｳ）は、半夏（ﾊﾝｹﾞ）や細辛（ｻｲｼﾝ）を含みます。
　　　　うすい水様性の痰や鼻水を伴うかぜの咳に適します。

　この３方剤関しては、咳と痰（１．感冒初期の咳と痰）も参照してください。

３．亜急性期のかぜの咳には柴胡剤（ｻｲｺｻﾞｲ）

　亜急性期のかぜの咳には、柴胡（ｻｲｺ）を含む方剤の適応になります（図３）。
　・柴陥湯（ｻｲｶﾝﾄｳ）は、やや切れにくい痰をとる栝楼仁（ｶﾛﾆﾝ）を含みます。　
　　　　口渇や胸が痛くなるほど咳き込む場合に用います。
　・神秘湯（ｼﾝﾋﾟﾄｳ）は、咳止めの麻黄（ﾏｵｳ）と杏仁（ｷｮｳﾆﾝ）を含みます。
　　　　痰は少ないですが息苦しく呼吸困難がある人に適します。
　・柴朴湯（ｻｲﾎﾞｸﾄｳ）は、胃もたれや吐き気を軽減する
　　　　半夏（ﾊﾝｹﾞ）や厚朴（ｺｳﾎﾞｸ）を
　　　　含みます。湿り気のある痰を伴い、のど元やみぞおちのつかえ感や不安感の
　　　　ある人に用います。
　　　　本方は気管支喘息の発作がおこらないようにする長期管理薬（コントロー
　　　　ラー）として使用されています。

４．亜急性期以降の長引く咳に麦門冬剤（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳｻﾞｲ）

　亜急性期以降の長引く咳には、咽の乾燥感を軽減する麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）を含む方剤の適応になります（図４）。
　　・清肺湯（ｾｲﾊｲﾄｳ）は、貝母（ﾊﾞｲﾓ）や桔梗（ｷｷｮｳ）など痰を除く生薬を多く
　　　　含み、粘稠で切れにくい痰や咽喉痛を伴う長引く咳に用いられます。
　　・麦門冬湯（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳﾄｳ）は、胃腸を調える人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）を含み、口内乾燥、
　　　　少量の切れにくい痰を伴う咳き込みに用いられます。
　清肺湯と麦門冬湯に関しては、かぜの漢方（３．長引く咳）やCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の漢方も参照してください。

５．かぜに伴う咳の病期に応じて用いられる主な生薬

かぜ症状の経過に応じて、初期には麻黄（ﾏｵｳ）、亜急性期には柴胡（ｻｲｺ）、亜急性以降には麦門冬（ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ）を含む方剤が用いられます。

なおこれらの生薬を含む方剤には半夏（ﾊﾝｹﾞ）も配合される場合もあります。