病気の悩みを漢方で

１．胃腸かぜ

胃腸かぜは、かぜ症状（さむけ・発熱、頭痛や鼻水､咳など）に加えて、はき気、嘔吐、食欲不振、腹痛、下痢などの胃腸症状を伴います。
　「冬かぜ」でも下痢を伴うことがありますが、とくに夏ばて気味で胃腸が弱っているときにひく「夏かぜ」は、吐き下し症状を伴うことが多いようです。

「夏かぜ」に関しては、夏かぜの漢方（１．胃腸症状）を参照してください。

２．胃腸かぜの症状に応じた方剤の使い分け

　胃腸かぜに用いられる方剤を図１に示しました。胃腸かぜの主な症状は吐き気と下痢です。
　・吐き気､食欲不振には、半夏（ﾊﾝｹﾞ）を含む柴胡桂枝湯（ｻｲｺｹｲｼﾄｳ）や、吐き気と下痢に適するカッ香正気散（ｶｯｺｳｼｮｳｷｻﾝ）が用いられます。
　・下痢は、黄ゴン湯（ｵｳｺﾞﾝﾄｳ）の適応になります。

　胃腸かぜが長引くと便通異常や倦怠感を感じます。このような症状を軽減し体力を回復させるための方剤群を図１の黄色の枠内に例示しています。

３．柴胡桂枝湯（ｻｲｺｹｲｼﾄｳ）･･･頭重感､食欲不振､吐き気､腹痛

　柴胡桂枝湯（ｻｲｺｹｲｼﾄｳ）は、亜急性期のかぜに用いられます。微熟､さむけ､頭痛というかぜ症状と吐き気、食欲不振、上腹部のつかえ感、腹痛などの胃腸症状を伴う場合に適します。

　柴胡桂枝湯の配合生薬を図２に示しました。本方の構成は、
　・胃腸虚弱者のかぜに用いられる桂枝湯（ｹｲｼﾄｳ：図２の下段の５生薬）と、
　・微熱､吐き気､食欲不振を軽減する小柴胡湯（ｼｮｳｻｲｺﾄｳ：線で囲んだ７生薬）
からなります。

　柴胡桂枝湯に関しては、疲労感の漢方（２．胃腸虚弱と疲労感）やストレス胃（２．胃痛､腹痛）でも解説しています。

４．カッ香正気散（ｶｯｺｳｼｮｳｷｻﾝ）･･･食欲不振､嘔気、下痢

　カッ香正気散（ｶｯｺｳｼｮｳｷｻﾝ）は、吐き気と下痢を伴う夏の胃腸かぜに頻用される方剤です。とくに体が重く倦怠感を伴う場合に適します。

　カッ香正気散の配合生薬を図３に示しました。本方には、
　・かぜ症状（頭痛･寒け）を軽減するカッ香（ｶｯｺｳ）と蘇葉（ｿﾖｳ）など上段左
　　　の３生薬と、
　・胃腸症状（食欲不振､嘔気)を軽快する半夏(ﾊﾝｹﾞ)、生姜(ｼｮｳｷｮｳ)、茯苓（ﾌﾞｸﾘｮｳ）
　　　など中段の５生薬が基本になっています。

５．参蘇飲（ｼﾞﾝｿｲﾝ）･･･胃腸虚弱者の嘔気、胃もたれ､咳を伴うかぜ

　参蘇飲（ｼﾞﾝｿｲﾝ）はカッ香正気散の関連方剤です。両方剤の適応症状は、食欲不振､胃もたれ､嘔気、疲労感、重だるさは類似しますが、
　・参蘇飲は胃腸虚弱傾向で痰を伴う長引く咳や肩首筋のこりを伴う場合に、
　・カッ香正気散は、体が重く感じる人の吐き気や下痢傾向の時に用います。

　カッ香正気散と参蘇飲に関しては、夏かぜの漢方（１．胃腸症状）も参照してください。

６．下痢を伴う胃腸かぜ

１）黄ゴン湯（ｵｳｺﾞﾝﾄｳ）は、かぜ初期のさむけや発熱とともに下痢や腹痛を伴う場合に用いられます。しぶり腹（残便感があり繰り返し腹痛を伴う下痢）や強い便臭や排ガスなどを伴うことがあります。
　本方の医療用製剤はノロウイルスによる感染性胃腸炎の激しい下痢に用いられています。

２) 葛根湯（ｶｯｺﾝﾄｳ）は、普通かぜ（肩こりかぜ）に用いられる基本方剤ですが、かぜ初期の下痢に用いられることもあります。
　吐き気を伴う場合は小半夏加茯苓湯（ｼｮｳﾊﾝｹﾞｶﾌﾞｸﾘｮｳﾄｳ）のような半夏（ﾊﾝｹﾞ）を含む方剤を併用します。

３）桂枝人参湯（ｹｲｼﾆﾝｼﾞﾝﾄｳ）は、胃腸が弱い人がかぜをひいて、微熱､さむけ、 頭痛とともに下痢や腹痛を伴う場合に適します。

７．長引く胃腸かぜによる体力低下を補う方剤

　ここでは図１の黄色の枠内の方剤を解説します。
胃腸かぜが長引くと図５のイラストのように、食欲が低下し、だるさ、倦怠感を感じます。

１）補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）と関連方剤
　 　嘔吐下痢が長引いて疲労倦怠感、だるさが強くなったときには補中益気湯が適します。
　さらに、

• 口渴や下痢を伴う場合には関連方剤の清暑益気湯（ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳﾄｳ）、
• 胃もたれや食欲不振が顕著であれば六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ)、
• 下痢傾向で食欲不振なら啓脾湯(ｹｲﾋﾄｳ）

２）桂枝加芍薬湯（ｹｲｼｶｼｬｸﾔｸﾄｳ）と関連方剤
　胃腸かぜで下痢が続くとは便通が乱れ、腹部膨満感が起きます。そのような時は桂枝加芍薬湯や小建中湯（ｼｮｳｹﾝﾁｭｳﾄｳ）で便通を調えます。
　これらは、胃腸かぜという病名ではなく、全身の虚弱状態に応じて使い分けられます。漢方相談の場合には、いろいろな症状を詳しく話してください。

　なお、これらの方剤は以下の項目にも解説しています。
　補中益気湯や六君子湯に関しては、疲労感の漢方（２．胃腸虚弱と疲労感）や熱中症と夏ばて（２．夏ばて）　
　清暑益気湯に関しては、漢方薬名の意味（19．清暑益気湯）
　啓脾湯に関しては、漢方薬名の意味（５．啓脾湯）、
　桂枝加芍薬湯や小建中湯に関しては、便秘の漢方（５．小児の便秘）
を参照してください。