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症状と漢方薬

胃腸かぜの漢方


1.胃腸かぜ

 胃腸かぜは、いわゆる「おなかにくるかぜ」のことです。食欲不振吐き気下痢腹痛などの胃腸炎を伴うかぜです。
 普通かぜによる胃腸症状は漢方製剤の適応になります。しかしながら、発熱と激しい嘔吐を伴うウイルス性胃腸炎や下痢や血便を伴う細菌性胃腸炎は医療機関における治療が必要です。

2.体力と随伴症状

 市販の総合感冒薬は、発熱、頭痛、のどの痛み、くしゃみ、鼻水など初期の「かぜ症状」の軽減に適します。
 一方、漢方製剤は、胃腸かぜなど全身症状を軽減する治療に適します。さらに回復期の体力調整は漢方医療の特徴を発揮できる領域です。

 漢方のかぜ治療では、1)どのような人(平素の胃腸状態:日本漢方の虚実)と2)どのような随伴症状かを考慮します。かぜ(1)を参照してください。

 胃腸かぜに用いられる主な方剤を図1にまとめました。食欲不振や吐き気(痰飲 タンイン)を軽減する二陳湯(ニチントウ)を含む方剤が主体になります。 

3.二陳湯(ニンチントウ)関連方剤

 二陳湯図2の水色で囲んだ5生薬)は、食欲不振吐き気咳嗽痰飲 タンイン)を軽減する方剤です。方剤中に小半夏加茯苓湯(ショウハンゲカブクリョウトウ:生姜茯苓半夏化痰剤 ケタンザイ)を含みます。
 化痰痰飲(水分代謝障碍で停滞した病理産物)を除く薬能です。

(カッコウショウキサン)は、吐き気下痢を伴う胃腸虚弱者の夏かぜに頻用されます。霍乱を参照してください。

 本方は、吐き気を軽減する二陳湯をはじめとして半夏厚朴湯(ハンゲコウボクトウ)や食欲不振を軽減する燥湿理気剤(ソウシツリキザイ)の平胃散(ヘイイサン:但し白朮)を含みます(図2)。

(ジンソイン)は、かぜ初期から中期にかけての咳嗽、食欲不振、肩こりを伴い胃腸虚弱者のかぜに適します。悪寒と発熱が顕著でない感冒様症候群に適する漢方の総合感冒剤です。
 本方は咳症状に応じて麻杏甘石湯(マキョウカンセキトウ)や麦門冬湯(バクモンドウトウ)と組み合わせます。

 本方は二陳湯を含む藿香正気散の関連方剤です。平胃散(6味)の蒼朮以外の5生薬、六君子湯(8味)の白朮以外の7生薬も含んでいます。
 本方と藿香正気散は、夏かぜ(1)でも比較しています。

(ゴシャクサン)は、胃腸虚弱者のかぜ初期に用いられる桂枝湯(ケイシトウ)と解表薬(ゲヒョウヤク)の麻黄(マオウ)に加えて、各種の方剤(図3)を含みます。そのためかぜ中期以降の激しくない頭痛胃腸炎症状に用いられます。

 五積散の適応症は、かぜ以外に、各種の痛みを伴う疾病(頭痛、関節痛、腰痛、神経痛、月経痛)や婦人更年期障碍、上半身が熱し下半身が冷える病態などです。
 この広範囲の適応が特徴ですが、切れ味に乏しいという欠点にもなります。

(コウソサン)は、胃腸虚弱者のかぜ初期の頭重食欲不振吐き気に用いられます。夏かぜ(1)も参照してください。

 本方の理気薬香附子(コウブシ)以外の4生薬(図4)は、藿香正気散参蘇飲に含まれます。

 本方は、何となく気分がすぐれず抑うつ感頭重にも適します。抑うつ感を参照してください。

4.柴胡桂枝湯(サイコケイシトウ)

 柴胡桂枝湯は、かぜ初期に用いられる桂枝湯と亜急性期に用いられる小柴胡湯(ショウサイコトウ)を組み合わせた方剤です。
 かぜ初期の熱感とさむけ頭痛、亜急性期の食欲不振吐き気胃痛心窩部から脇腹のつかえ感に適します。配合生薬はかぜ(2)を参照してください。

 本方は、かぜ以外にも胃腸がすっきりせず、軽度の頭痛や腹痛を伴う不定愁訴にも有用です。小児の易感染性を改善したする臨床報告もあります。

5.補中益気湯(ホチュウエッキトウ)

 補中益気湯は、かぜがこじれた時期の倦怠感だるさ虚弱症状の体調回復に用いる第一選択薬です。
 図5のように言葉が弱々しく、目に力のない状態が目標です。補中益気湯を参照してください。

 頭痛や微熱などかぜ症状が残っている時には桂枝湯を併用します。

6.下痢を伴う胃腸かぜ

 藿香正気散が下痢、吐き気を伴う胃腸かぜに頻用されます。
 五苓散(ゴレイサン)は小児の吐き下しに適します。霍乱を参照してください。

 葛根湯(カッコントウ)は、普通かぜ(肩こりかぜ)に用いられる基本方剤ですが、かぜ初期の下痢に用いられることもあります。
 吐き気を伴う場合は小半夏加茯苓湯(ショウハンゲカブクリョウトウ)のような半夏(ハンゲ)を含む方剤を併用します。

 桂枝人参湯(ケイシニンジントウ)は、胃腸が弱い人がかぜをひいて、微熱、さむけ、頭痛とともに下痢腹痛を伴う場合に適します。日頃から冷え傾向の人に適します。

ちょっと一言:(トピックス)

胃腸かぜの養生

 胃腸の虚弱の養生は定時に3食をゆっくり、よく噛んで摂ってください。
とくに就眠直前の夜食は避けましょう。
 脂っこい物、冷たい物、強い香辛料の過食を避けましょう。
 目覚めた後に明るい朝陽を浴びて体内時計をリセットしましょう。
 ストレス対策のための軽い運動はお奨めです。日中活動による適度の疲労が良い睡眠につながります。

(2022年8月8日 改訂公開)


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