病気の悩みを漢方で

１．薬物治療の論理

　薬物治療では、診察・診断を経て「論理的に」薬物が選ばれます。

• 科学医療は検査で疾患を解析し、病名を診断して化学薬品を選びます。
• 漢方医療は患者さんの個性を直観し、悩みを対話で聞き出し、漢方医学の病態
• を証（ショウ）として判断し、その時点に適切な生薬や処方を選びます。

　西洋医学の病名に相当する診断を漢方医学では証というわけです。

２．漢方医学の診断（証ショウ）

　漢方医学の診断（証）は、患者の病態（個性や症状）を漢方医学の基本概念で整理して、「その人」の「その時点」に適切な生薬や処方を決める診断です。証診断は以下のような項目が含まれます。

３．虚証と実証、陽証（熱証）と陰証（寒証）

　証（漢方医学の病態）は、どのような人の、どのような症状か、を見て対話して診断することから始まります。

　は虚証（キョショウ）か実証（ジツショウ）、は陽証（ヨウショウ）か陰証（インショウ）かを診ることです。なお陽証は熱証（ネツショウ）、陰証は寒証（カンショウ）ともいいます。

　この陽実証と陰虚証のイメージを総論（２）で紹介した動悸に悩むOGさんとTSさんを例にして、説明します。

　陽実証のOGさんは、

• のぼせて興奮気味で、脂ぎって赤い顔で、冷たい飲み物を好む「陽証（熱証）」と
• 体力に自信があり、積極的に行動し、胃腸に大きな障害がなく食欲旺盛で「早食い」の傾向のある「実証」を併発している病態です。

　陰虚証のTSさんは、

• 全身や腰下肢が冷え症気味で、青白い顔で、温かい飲み物を好む「陰証（寒証）」と
• 体力に自信がなく、消極的に行動し、胃腸虚弱で「少食」の傾向のある「虚証」を併発している病態です。

４．黄連解毒湯証と当帰芍薬散証

　漢方の証は、その時点で決めた処方名で表現されます。

　図の右上に描いた陽実証のOGさんが動悸に悩む病態は

• 抗病力があり、激しく反応している「実証」で、
• 顔面紅潮しのぼせてイライラして冷たい飲み物を好む「熱証」です。

　この診断から、黄連解毒湯証（オウレンゲドクトウショウ）と診断されます。これはOGさんが黄連解毒湯の適応する病態であるという診断です。

　図の左下に描いた陰虚証のTSさんが動悸に苦しむ病態は

• 抗病力が弱く、無理がきかず疲れやすい「虚証」で
• 全身や手足が冷えて温かい飲み物を好む「寒証」です。

　この診断から、当帰芍薬散証（トウキシャクヤクサンショウ）と診断されます。これはTSさんが当帰芍薬散で体力を補い身体を温めれば動悸が軽減できる病態であるという判断です。

　漢方の診断は、図のような座標軸を想定して患者さんの体力の余力の程度（虚証と実証）や冷えやのぼせの程度（寒証と熱証）を判断し、治療薬を決めているのです。