病気の悩みを漢方で

１．漢方医学の正氣と気血水（津液）と五臓

　漢方医学では人体の生命維持活動（正氣 ｾｲｷ）は気血水（津液）と五臓の連携で維持されていると考えます。今回は五臓を概説します。
　気血水（津液）は気血水を参照してください。

２．漢方医学の五臓

　漢方の五臓（肝･心･脾･肺･腎）の生理機能と主な病証を図１にまとめました。

　五臓は現代の解剖学の内臓とは異なる観点の漢方医学独自の機能単位です。現代の内臓と類似した機能も有しますが､気血水（津液）論と連携して心身活動にも関与します。

3．五臓名を含む主な方剤

　五臓の生理や病理は五臓名を含む方剤の適応病態から類推できます（図２）。気血水（津液）の病理も対比しました。

　今回は肝（ｶﾝ）と心（ｼﾝ）の病証を中心にして解説します。肝や心の病証は自律神経失調症の不定愁訴に関係があります。
　なお脾は消化器系､肺は呼吸器系､腎は生殖泌尿器や運動器の機能と関係します。

　帰脾湯と脾は帰脾湯を､清肺湯と肺は清肺湯を､牛車腎気丸と腎は牛車腎気丸を参照してください。

4．抑肝散（ﾖｸｶﾝｻﾝ）と肝（ｶﾝ）の病証

　抑肝散は泣き叫ぶ幼児の「疳 ｶﾝの虫：図３」の治療薬として創案されました。抑肝散を参照してください。
　抑肝散の適応を肝の病証で表現すると､
・神経の高ぶり､いらだち､怒りなどは肝気上逆（ｶﾝｷｼﾞｮｳｷﾞｬｸ）や肝風（ｶﾝﾌｳ）と考えます。これは気逆に相当します。
・抑うつ感､膨満感は肝気鬱結（ｶﾝｷｳｯｹﾂ）と考えます。気滞に相当します（図４）。

　神経の高ぶりを鎮める（熄風する）抑肝散の応用例に関しては､夜泣き､認知症（3.アルツハイマー型認知症）､がん（3.術後の諸症状）を参照してください。

5．三黄瀉心湯（ｻﾝｵｳｼｬｼﾝﾄｳ）と心（ｼﾝ）の病証

　三黄瀉心湯は顔面紅潮､のぼせ､いらだち､不眠に用いられます。高血圧傾向の人の興奮状態に適します。三黄瀉心湯を参照してください。

　本方の適応病態の興奮状態は心火上炎（ｼﾝｶｼﾞｮｳｴﾝ）や気逆（ｷｷﾞｬｸ）です。清心瀉火薬（ｾｲｼﾝｼｬｶﾔｸ）や降気薬（ｺｳｷﾔｸ）の黄連（ｵｳﾚﾝ）の適応です（図５）。

　方剤名の瀉心は､心熱（のぼせ､煩燥）を瀉す（少なくする）､あるいは心下痞（ｼﾝｶﾋ：心窩部つかえ）を瀉す（移動させる）という意味です。

　三黄瀉心湯の関連方剤として黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）があります（図６）。

　両方剤はともに赤字の清熱薬のみで構成され興奮とのぼせに用いられます。便秘であれば大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を含む三黄瀉心湯の適応になります。
　両方剤の応用例は自律神経失調症（３.方剤解説１）を参照してください。