病気の悩みを漢方で

１．周術期医療を補完する漢方製剤

　周術期医療は手術前後の患者を管理する医療です。ここでは､がんの切除手術後の主な苦悩や問題（図１）を軽減するための漢方製剤を紹介します。

　なお､がん性疼痛（とくに内臓痛）の軽減にはWHO方式がん疼痛治療法が確実です。
（漢方製剤の痛み止めとしての使用は補助的になります）。　

２．六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）と茯苓飲（ﾌﾞｸﾘｮｳｲﾝ）

2.1）六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ）は､胃切除術後の胃もたれ､吐き気､食欲不振を軽減するために用いられています。図２の青字で示したように食欲増進ホルモンのグレリンを介する薬理も寄与しています。

　図２は胃もたれを主症状とする機能性ディスペプシアに用いられてきた六君子湯の実績を踏まえた応用例です。
　機能性ディスペプシアの漢方を参照してください。

2.2）茯苓飲（ﾌﾞｸﾘｮｳｲﾝ）も､幽門温存胃部切除術後のげっぷ､胃膨満の軽減に用いられています（四逆散 ｼｷﾞｬｸｻﾝと併用）。
　茯苓飲には六君子湯と同様にグレリンの機能を高める陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）が配合されています。

　六君子湯と茯苓飲に関しては胃食道逆流症の漢方（２.基本方剤）も参照してください。

３．大建中湯（ﾀﾞｲｹﾝﾁｭｳﾄｳ）･･･腹部術後の麻痺性腸閉塞

　大建中湯（ﾀﾞｲｹﾝﾁｭｳﾄｳ）は、腹部術後の麻痺性の腸閉塞（ﾁｮｳﾍｲｿｸ：イレウス）や腹痛､ガス膨満､便秘などの下腹部症状に用いられています。その薬理作用の解明も進んでいます（図３）。

　大建中湯は､現代では外科領域でもっとも多く使用されている漢方製剤です。古い漢方薬が現代の周術期医療で成果をあげた事例です。
漢方薬名の意味：大建中湯も参照してください。

４．抑肝散（ﾖｸｶﾝｻﾝ）･･･術後のせん妄（興奮､錯乱､不眠）

　抑肝散（ﾖｸｶﾝｻﾝ）は術後のせん妄に使用されています（図４）。せん妄は､一時的な錯乱状態です。暴言などの不穏行動､点滴管の抜去などの危険行動は､患者の回復を遅らせ､治療者の負担となります。
　抑肝散の鎮静効果は日常活動を過剰に抑制しないので西洋の鎮静薬より有用性が高いと評価されています。

　抑肝散は､神経の高ぶり､怒り､いらだち､痙攣を伴う小児の夜泣き､不眠､疳症（神経症）の処方として創案されました。現代では､

　認知症の漢方（３.アルツハイマー型認知症）を参照してください。

５．補中益気湯･･･術前投与で術後の抗菌薬の使用量節減

　補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）を術前に投与しておくと術後の免疫抑制状態を軽減し､感染症対策に使用する抗菌薬の使用量を節減できることが報告されています。