病気の悩みを漢方で

１．補中益気湯（ﾎﾁｭｳｴｯｷﾄｳ）の意味：中を補い､気を益す

　補中益気湯の補中は中（おなか：胃腸機能）を補う薬能を､益気は気虚（ｷｷｮ：生命維持活動エネルギーの不足）を益すという薬能です。

　方剤名は､胃腸の働きが衰えて生命維持活動（体力）が低下した虚弱状態（気虚）を補う補気剤（ﾎｷｻﾞｲ）であることを意味しています。

２．補中益気湯の適応：胃腸虚弱に伴う虚弱状態

　補中益気湯は､いわゆる元気のない状態に用いられます。疲れやすい､倦怠感､だるさ､根気が続かない､夏ばて､かぜを引きやすく長引く､病中病後や術後の虚弱状態に適します（図１）。
　声に張りがない､眼に力がない､などが投薬目標になります。

　補中益気湯に関しては､疲労感（２）やフレイル（２）も参照してください。

　医療用の補中益気湯製剤は病中病後の体力低下という漢方独自の適応領域を担っています。がん（1）やCOPDやアトピー性皮膚炎（３）を参照してください。

３．補中益気湯の配合生薬

補中益気湯（10味）の主な配合生薬を図２に示します。

　人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）と黄耆（ｵｳｷﾞ）は補中益気湯の基軸になる補気薬です。黄耆が主薬だと考えられています。
　黄耆と柴胡（ｻｲｺ）と升麻（ｼｮｳﾏ）は気虚が進展した中気下陥（ﾁｭｳｷｶｶﾝ）を引き上げる昇提薬（ｼｮｳﾃｲﾔｸ）です。中気下陥は､気力減退､筋緊張低下､内臓下垂､だるさを呈する病態です。やせと栄養失調（３）も参照してください。

４．補中益気湯に関連する補剤（ﾎｻﾞｲ）

4.1）六君子湯（ﾘｯｸﾝｼﾄｳ：８味）は補中益気湯の６生薬を含みます。補気剤の四君子湯（ｼｸﾝｼﾄｳ：６味）に化痰薬の陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）と半夏（ﾊﾝｹﾞ）を加味した補気化痰剤（ﾎｷｹﾀﾝｻﾞｲ）です（図３）。

　六君子湯は､食欲不振､食後の胃もたれ､吐き気に適します。機能性ディスペプシアが本方の特徴的な適応領域です。機能性ディスペプシアを参照してください。

補中益気湯は疲労倦怠感､だるさ､易感染性に適します。長引くかぜによる体力低下状態は本方の特徴的な適応領域です。かぜ（２）を参照してください。

　両方剤は内蔵平滑筋の弛緩病態に適しますが､作用の方向に相違があります。
　・六君子湯は､胃気上逆（ｲｷｼﾞｮｳｷﾞｬｸ）による吐き気を下に向かわせる化痰降逆薬（ｹﾀﾝｺｳｷﾞｬｸﾔｸ）の半夏（ﾊﾝｹﾞ）を含みます。
　・補中益気湯は､だるさ（中気下陥）を上に引き上げる昇提薬の黄耆や柴胡､升麻を含みます。
　補中益気湯と六君子湯は､疲労（２）でも比較しています。

4.2）小建中湯（ｼｮｳｹﾝﾁｭｳﾄｳ）は､腹痛（疝痛）､腹部膨満感､便通異常を軽減する桂枝加芍薬湯（ｹｲｼｶｼｬｸﾔｸﾄｳ：図4の黄緑で囲んだ５生薬）に膠飴（ｺｳｲ：補中緩急）を加えた方剤です。

　小建中湯は､補中益気湯と同様に､虚弱者（虚労）の倦怠感に用いられます。人参を含まない補気剤です。
　本方は芍薬甘草湯（ｼｬｸﾔｸｶﾝｿﾞｳﾄｳ）を含み筋緊張性の腹痛に適します。一方､補中益気湯の適応は筋弛緩傾向の病態です。両方剤は､フレイル（２）でも比較しています。

本方と関連する黄耆建中湯（ｵｳｷﾞｹﾝﾁｭｳﾄｳ）は､共に甘くて服用しやすいので幼児や小児に適します。漢方薬名の意味：建中湯類やチックを参照してください。

4.3）清暑益気湯（ｾｲｼｮｴｯｷﾄｳ）は､補中益気湯を夏やせや熱中症の倦怠感や食欲不振や下痢に適するように改変した方剤です。
　本方は発汗後の脱水傾向よる口渴や手足のほてりを潤す生脈散（ｼｮｳﾐｬｸｻﾝ：人参､麦門冬 ﾊﾞｸﾓﾝﾄﾞｳ､五味子 ｺﾞﾐｼ）を含みます。
　本方と補中益気湯との比較は､夏やせを参照してください。

4.4）十全大補湯（ｼﾞｭｳｾﾞﾝﾀｲﾎﾄｳ）は､補気剤の四君子湯（４味）と補血剤の四物湯（ｼﾓﾂﾄｳ）と黄耆と桂皮を含む補気補血剤（ﾎｷﾎｹﾂｻﾞｲ）です（図5）。
漢方薬名の意味：十全大補湯や疲労感（3）を参照してください。

　両方剤は共に疲労倦怠感に用いられますが､十全大補湯は冷え､顔色不良､皮膚乾燥（血虚､津液不足 ｼﾝｴｷﾌｿｸ）傾向が補中益気湯より顕著です。
　十全大補湯は､傷の治りが遅い状態を促進する目的で褥瘡（ｼﾞｮｸｿｳ：床ずれ）に使用されています。
　両方剤はフレイル（３）で比較しています。