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漢方薬名の意味

(35)補中益気湯(ホチュウエッキトウ)

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1.補中益気湯(ホチュウエッキトウ)の意味・・・を補い、を益す

 補中益気湯補中は、(胴体の中央部、おなか:胃腸機能)を補う薬能を、益気は、低下した(生命維持活動エネルギーや気力意欲)を益すという薬能です。

 方剤名は胃腸の働きが衰えて体力の低下した虚弱状態気虚 キキョ)を補う補気剤(ホキザイ)を意味しています。いわゆる補剤(ホザイ)の代表的な方剤です。 

2.補中益気湯の適応・・・胃腸虚弱に伴う虚弱状態

 補中益気湯は、疲れやすく倦怠感、手足のだるさ、夏ばて・夏やせ、意欲低下かぜを引きやすく長引く、病中病後や術後の虚弱状態を目標にして使用されます。

 補中益気湯に関しては、
 ・やせと栄養失調(2.補益剤)
 ・フレイルの漢方(2.胃腸虚弱)
を参照してください。

 医療用の補中益気湯製剤は「病中病後の体力低下」という漢方独自の領域を担っています。
 COPD(慢性閉塞性肺疾患)アトピー性皮膚炎(3)がん(1.虚弱状態)
を参照してください。

3.補中益気湯の配合生薬

 補中益気湯補気剤四君子湯(シクンシトウ)の関連方剤です(図2)。


 本方の主な配合生薬を図3に示しました。


 補気薬人参(ニンジン)と黄耆(オウギ)の組み合わせを含む補気剤をとくに参耆剤(ジンギザイ)といいます。
 黄耆柴胡(サイコ)は気虚が進展し気力の減退、だるさや筋肉緊張が低下した中気下陥(チュウキゲカン)を軽減する(を引き上げる)昇提薬 (ショウテイヤク)です。
 やせと栄養失調(3.がん)も参照してください。

4.補中益気湯に関連する補剤(ホザイ)

 補剤は「病中病後の体力低下」を補う人参を主薬とする方剤群です。

4.1) 六君子湯(リックンシトウ)は半夏(ハンゲ)を含み食欲不振、胃もたれ吐き気を伴う虚弱状態に適した補気化痰剤(ホキケタンザイ)です。六君子湯を参照してください。
 本方と補中益気湯の比較は、夏やせも参照してください。

4.2) 清暑益気湯(セイショエッキトウ)は補中益気湯夏ばてに適するように改変した方剤です。発汗後の脱水傾向津液不足 シンエキフソク)による口渴手足のほてりを潤す生脈散(ショウミャクサン)、人参麦門冬(バクモンドウ)、五味子(ゴミシ)を含みます。
 本方と補中益気湯の比較は、清暑益気湯を参照してください。

4.3) 十全大補湯(ジュウゼンタイホトウ)は、熟地黄(ジュクジオウ)を含む参耆剤補気補血剤 ホキホケツザイ)です。顔色不良で皮膚が乾燥貧血傾向虚弱状態に適します。
 本方と補中益気湯の比較は十全大補湯を参照してください。

4.4) 補中益気湯、六君子湯、十全大補湯の比較
 3方剤は疲労倦怠感、胃腸虚弱を基礎にした虚弱状態に用いられますが、
 ・補中益気湯は筋肉の緊張が低下しただるさを引き上げる昇提(ショウテイ)、
 ・六君子湯胃もたれ吐き気を抑える化痰(ケタン)、
 ・十全大補湯顔色不良を軽減し皮膚乾燥を潤す補血
の薬能に着目して使い分けます(図4)。


4.5) 加味帰脾湯(カミキヒトウ)は 補中益気湯と同様に柴胡を含む参耆剤です。帰脾湯がん(2.不安と抑うつ感)を参照してください。

 本方は 安神薬(アンシンヤク)の竜眼肉(リュウガンニク)酸棗仁(サンソウニン)遠志(オンジ)を含むので不眠、不安、抑うつ感を伴う虚弱状態に適します(図5)。

ちょっと一言:(トピックス)

虚弱状態は補中益気湯を中心に考える

 補中益気湯は、胃腸虚弱で疲労倦怠感や「だるさ」を伴う虚弱状態に用いられる第一選択薬です。
 症状に応じて以下の方剤と使い分けます。
 食欲不振、胃もたれ、吐き気があれば六君子湯(リックンシトウ)、
 顔色不良など貧血傾向があれば十全大補湯(ジュウゼンタイホトウ)、
 不眠、不安、抑うつ感があれば加味帰脾湯(カミキヒトウ)。

(2021年6月30日 改訂公開)


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