病気の悩みを漢方で

１．かんしゃく（いらだち、怒り）の病理

　かんしゃく、いらだち、怒り、神経の高ぶりはストレスや心労が原因になります。その病態は漢方医学の気逆（ｷｷﾞｬｸ）と気滞（ｷﾀｲ）に相当し、さらに瘀血（ｵｹﾂ）も絡むので症状が多様になります（図１）。

　なお、かんしゃく（いらだち、怒り）と抑うつ感は併発します。今回から２回にわけて１）いらだち、２）いらだち・抑うつ感、に用いられる生薬と漢方方剤を解説します。

２．黄連（ｵｳﾚﾝ）を含む方剤･･･いらだち、怒り、焦り、のぼせ

　かんしゃく、いらだちとのぼせを伴う熱証（ﾈﾂｼｮｳ）の気逆（ｷｷﾞｬｸ）には黄連（ｵｳﾚﾝ）を含む方剤が適します（図２）。

　黄連解毒湯（ｵｳﾚﾝｹﾞﾄﾞｸﾄｳ）と三黄瀉心湯（ｻﾝｵｳｼｬｼﾝﾄｳ）は、共に高血圧傾向の人のいらだち、焦燥感、興奮、のぼせ、顔面紅潮、頭痛に使用されます。
　便秘傾向であれば大黄（ﾀﾞｲｵｳ）を含む三黄瀉心湯が適します。

　この２方剤についてはイライラ（１．黄連と柴胡）も参照してください。

３．活血薬を含む方剤･･･いらだち、冷えのぼせ、頭痛、暗紫色の歯肉

　図１に示したように、かんしゃく、いらだちの病理の気逆や気滞は、血（ｹﾂ）の循環不全（瘀血 ｵｹﾂ）を誘発します。
　瘀血によるいらだちや冷えのぼせ、頭痛には、大黄（ﾀﾞｲｵｳ）や桃仁（ﾄｳﾆﾝ）や牡丹皮（ﾎﾞﾀﾝﾋﾟ）などの活血薬（ｶｯｹﾂﾔｸ）の適応になります（図３）。

　桃核承気湯（ﾄｳｶｸｼﾞｮｳｷﾄｳ）と桂枝茯苓丸（ｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝ）は、ともにいらだち、のぼせ（足冷え）、頭痛に用いられます。便秘傾向であれば、大黄を含む桃核承気湯が適します。

　瘀血（ｵｹﾂ）の病態は、月経異常や暗紫色の歯肉、下肢の静脈瘤などから判断されます。この点が桃核承気湯と桂枝茯苓丸と前項の黄連を含む方剤との使い分けの指針になります。

４．柴胡（サイコ）を含む方剤（１）・・・大柴胡湯（ダイサイコトウ）

　大柴胡湯（ﾀﾞｲｻｲｺﾄｳ）は、便秘、腹部膨満感、いらだちに用いられます。
　図４のように肥満傾向で、高血圧に伴ういらだち、気うつ、頭痛、のぼせ、肩こり、のある人に適します。

　本方のいらだち軽減効果には、柴胡（ｻｲｺ）と芍薬（ｼｬｸﾔｸ）と枳実（ｷｼﾞﾂ）が寄与しています。さらに大黄を含むので瘀血（ｵｹﾂ）の絡んだいらだちやのぼせにも適します。

　本方に関しては、高血圧（２．頭痛のぼせ１）や　糖尿病の漢方（２．病期に応じた治療１）を参照してください。

５．柴胡（サイコ）を含む方剤（２）・・・抑肝散（ヨクカンサン）

　抑肝散（ﾖｸｶﾝｻﾝ）は、もともと乳幼児の夜泣き、ひきつけ、かんしゃくなど疳の虫（ｶﾝﾉﾑｼ）に用いられていました。

　この神経の高ぶり状態を婦人更年期障碍のいらだちや興奮状態にも活用するようになりました。最近では、医療用の抑肝散製剤が認知症に伴う「行動・心理症状（BPSD）」の怒り、いらだち、暴言などの興奮状態を軽減することで注目されています。
　認知症の漢方（３．アルツハイマー型認知症）を参照してください。

　本方は、柴胡（ｻｲｺ）と釣藤鈎（ﾁｮｳﾄｳｺｳ）を含む方剤です（図５）。

　図５に示した釣藤散（ﾁｮｳﾄｳｻﾝ）は、おもに頭痛を目標に用いられますが、高血圧傾向に伴うのぼせ､耳鳴り､目の充血や神経症に用いられます。かんしゃく・頑固・気むずかしい傾向の中高年に用いられることが多いようです。
　認知症の漢方（２．脳血管性認知症）も参照してください。