病気の悩みを漢方で

１．胃もたれとその原因

　胃もたれは、食後の停滞感、胃が重く感じる、胃部（上腹部）がはる（膨満感）などの不快な症状の総称です。吐き気や生あくび、胃の痛み、ゲップを伴うこともあり、長引けば食欲が低下し疲れやすくなり体力（防衛力）が低下します。

　胃もたれは、機能性ディスペプシアや胃食道逆流症（GERD）の主要な症状です。

　胃もたれの原因には
　　１）暴飲暴食：　脂っこいものや刺激の
　　　　　強いものの食べ過ぎ飲み過ぎ、
　　２）胃酸過多：　胸焼けやげっぷ、胃痛
　　　　　を伴う胃もたれ
　　３）胃腸虚弱：　胃運動の低下や胃を
　　　　　守る粘液の分泌低下、（ピロリ菌
　　　　　による萎縮性胃炎の関与）
　　４）ストレス：　ストレスによる胃腸運動
　　　　　や機能の変調、
　　　　などがあります（図１）。

２．胃もたれとそれに伴う症状の治療

　胃もたれの薬物療法としては、
　１）胸焼けや痛みを伴う時（胃食道逆流症GERDの胃もたれ）には胃酸の分泌を抑える
　　　薬、酸を中和する薬、痛み止め薬など対症療法薬の適応になります。
　　　保険診療では胃炎に関与するピロリ菌を除く治療も行われます。
　２）食後の停滞感・胃が重たい感じや食欲不振を伴う時（機能性ディスペプシアの胃もた
　　　れ）には、消化促進薬、胃の運動を高める薬、胃粘膜を保護する効果のある健胃薬
　　　が用いられます。（図２）
　漢方医療が適するのは、胃腸虚弱や胃腸運動の低下、ストレスの関与の大きな慢性的な胃もたれです。これらは機能性ディスペプシアに相当します。

３．胃もたれに用いられる主な生薬

　胃もたれに用いられる一般用の胃腸薬に配合されている主な生薬は、
　　・芳香性健胃薬：茴香（ｳｲｷｮｳ）､桂皮（ｹｲﾋ）､縮砂（ｼｭｸｼｬ）､蘇葉（ｿﾖｳ）､陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）
　　・苦味健胃薬：黄連（ｵｳﾚﾝ）､枳実（ｷｼﾞﾂ）､ゲンチアナ､センブリ（当薬ﾄｳﾔｸ）、
などです。
　これらは、香りや辛みや苦みが嗅覚や味覚神経を刺激して反射的に唾液や胃液の分泌を促進し、胃運動を高めます

　漢方医療では、これらの生薬に加えて、
　　・停滞感や吐き気を軽減する半夏（ﾊﾝｹﾞ）や陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）のような化痰薬（ｹﾀﾝﾔｸ）
　　・気うつ傾向を軽減する陳皮（ﾁﾝﾋﾟ）や厚朴（ｺｳﾎﾞｸ）のような理気薬（ﾘｷﾔｸ）
　　・胃腸虚弱を軽減する人参（ﾆﾝｼﾞﾝ）や甘草（ｶﾝｿﾞｳ）のような補気薬（ﾎｷﾔｸ）
を病態に応じて組み合わせて用います（図３）

４．胃もたれに用いられる主な漢方方剤

　胃もたれに用いられる漢方方剤は、
　　・一時的な胃もたれか、繰り返す慢性の胃もたれか、
　　・胃もたれに伴う症状・・・嘔気・食欲不振・疲労感；口内炎・胸焼け・胃痛
などを考慮して選ばれます。

　これらの漢方方剤に関して、次回以降に解説します。

※　胃もたれと関連する　胃食道逆流症の漢方　や　機能性ディスペプシアの漢方
　　も参照してください。